内毒素的主要成分是

[单选题]内毒素的主要成分是

A. 肽聚糖
B. 蛋白质
C. 脂蛋白
D. 核酸
E. 脂多糖

正确答案 ：E

解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握细菌内毒素的主要成分。内毒素的主要化学成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质A、核心多糖及O特异性多糖构成，具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的胞质周围间隙内，赋予细胞壁以固定形态，其成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥（革兰阴性菌无五肽交联桥成分）构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。

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[单选题]男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦。查体：肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是

A. 急性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 大结节性肝硬化
D. 原发性肝癌
E. 胆囊炎

正确答案 ：D

解析：患者乙肝表面抗原阳性多年，伴有肝桶，消瘦，肝大，可能患有原发性肝癌。

[单选题]蛋白尿(+++)且以清蛋白为主时是

A. 溢出性蛋白尿
B. 肾小球蛋白尿
C. 肾组织蛋白尿
D. 肾小管性蛋白尿
E. 功能性蛋白尿

正确答案 ：B

解析：根据蛋白尿发生的机制及原发病的部位，分为几种类型：①肾小球性蛋白尿肾小球的滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力而致。尿蛋白以清蛋白等中、高分子蛋白为主（故正确答案为B）。②肾小管性蛋白尿，是指肾小球滤过正常而肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。③溢出性蛋白尿，一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。④分泌性及组织性蛋白尿，是由于肾及泌尿道本身结构的蛋白质或其分泌排泄的蛋白质混入尿中由尿中排出而致。故正确答案为B。

[单选题]"癌前病变"最确切的概念是

A. 癌肿的早期阶段
B. 良性肿瘤发生了癌变
C. 一种恶性病变，不可逆转
D. 不能逆转
E. 有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转

正确答案 ：E

解析："癌前病变"是指有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转。

[单选题]对三种医德评价方式相互关系的正确理解是

A. 相辅相成、互相补充
B. 完全一致、可以替代
C. 互相冲突、都不可信
D. 比较混乱、说不清楚
E. 以上都不是

正确答案 ：A

解析：对三种医德评价方式相互关系的正确理解是相辅相成、互相补充

[单选题]患者，男，45岁，持续胸痛伴发热1天，心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为

A. 主动脉夹层
B. 自发性气胸
C. 急性心包炎
D. 急性心肌梗死
E. 变异型心绞痛

正确答案 ：C

解析：A选项为突发性胸痛，一般有高血压基础；B自发性气胸，多在用力屏气时突然的胸痛，呼吸困难，无心电图改变；C项急性心包炎的表现有：发热、胸痛、心慌等，心电图特异性改变为ST段呈弓背向下型抬高；D项急性心肌梗死的心电图特异性改变为ST段呈弓背向上型抬高；E项变异型心绞痛一般不会持续胸痛，心绞痛舌下含硝酸甘油后能缓解。故选C。

[单选题]股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

A. 骨质疏松
B. 骨折畸形愈合
C. 病人年龄大
D. 长期卧床
E. 股骨头血供受损

正确答案 ：E

解析：股骨头血供受损是股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因。

[单选题]女，35岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，带少量黏液及脓血，无发热及贫血。反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、乙状结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A. 泼尼松口服
B. 诺氟沙星口服
C. 甲硝唑保留灌肠
D. 氢化可的松保留灌肠
E. 5-氨基水杨酸口服

正确答案 ：E

解析：本题为临床治疗方面的试题。溃疡性结肠炎的治疗，需要根据临床病情、病变范围、疾病分期来进行治疗。根据该患者的临床特点，应为溃疡性结肠炎的慢性持续型，轻型，左半结肠型，活动期。对于轻型溃疡性结肠炎、病变为左半结肠且最高痛变部位达横结肠者，首先应口服5-氨基水杨酸制剂（选项E），一般该药可使这类患者得以缓解，不必使用激素治疗（选项A）及（选项D），也不必应用抗生素（选项B）及(选项C)，所以正确答案为E。只有当应用5-氨基水杨酸不缓解时，才考虑合用激素，有继发感染时可合用抗生素。本题较"难"。最多的错误选择为选项D，其次为选项A。答错的原因主要为不清楚该患者的分期、分型、病变范围及其相应的治疗方法。选择A和D者没有掌握轻型患者不使用激素及激素保留灌肠。

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