高级职称(副高)考试宝典临床药学卫生副高历年考试真题试卷(U2)

1. [单选题]暴喜过度，临床常见的症状有（ ）

A. 神无所归，虑无所定
B. 心悸、失眠、健忘、多梦
C. 面红目赤
D. 精神不集中，甚则失神狂乱
E. 意志消沉，面色惨淡

2. [单选题]大多数药物吸收的机制是

A. 逆浓度差进行的消耗能量过程
B. 消耗能量，不需要载体的高浓度向低浓度侧的移动过程
C. 需要载体，不消耗能量的高浓度向低浓度侧的移动过程
D. 不消耗能量，不需要载体的高浓度向低浓度侧的移动过程
E. 有竞争转运现象的被动扩散过程

3. [单选题]胰岛素制剂中纯度最高的是

A. 结晶胰岛素
B. 单峰胰岛素
C. 猪胰岛素
D. 单组分胰岛素
E. 牛胰岛素

4. [单选题]腰痛的致病之本是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 肾虚
D. 脾虚
E. 血瘀

5. [多选题]他汀类药物可用于

A. 动脉粥样硬化
B. 静脉血栓形成
C. 肾病综合征
D. 血管成型再狭窄
E. 器官移植术后

6. [单选题]关于顺铂的药动学特征，叙述错误的是

A. 血浆蛋白结合率为90%
B. 低蛋白血症时，药物剂量应减少
C. 20%～70%的药物代谢物从肾排泄
D. 游离药物浓度与肾毒性关联不大
E. 年龄是独立因素，老年患者游离药物血药浓度时间曲线下面积（AUC）增加

7. [单选题]缩宫素临床使用中对子宫的作用是

A. 小剂量可使子宫阵发性收缩
B. 增强子宫对药物的敏感性
C. 增强子宫节律性收缩
D. 增强子宫平滑肌的敏感性
E. 增强子宫收缩性

8. [单选题]头孢噻肟钠的氯化钠等渗当量为0.24，配制2%滴跟剂100ml需加多少克氯化钠

A. 0.42g
B. 0．61g
C. 36g
D. 1．42g
E. 1.36g

9. [单选题]关于临床药师参加会诊内容，叙述错误的是

A. 临床药师参加会诊所提出的意见，应如实记录于临床会诊的病历及药学会诊记录本上
B. 不论是否被临床医师采纳，都需要对该患者的诊疗过程进行追踪，也可同时建立药历
C. 如果发现自己的会诊意见需要修改，应及时与相关医师联系讨论，避免造成不良后果
D. 会诊意见应签署临床药师姓名，标注日期，精确到分钟，必要时提供联系电话
E. 临床药师应对疾病诊断发表自己的意见

10. [多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

A. 部位固定
B. 冷痛
C. 刺痛
D. 胀痛
E. 夜间痛甚

11. [多选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物临床应用监测工作包括

A. 分析抗菌药物使用情况
B. 分析抗菌药物使用趋势
C. 分析抗菌药物市场占有率
D. 评估抗菌药物使用适宜性
E. 对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措旋

12. [单选题]由于中药以植物药居多，故自古以来人们习惯把中药称为（ ）

A. 本草
B. 青草药
C. 方剂
D. 天然药物
E. 生物药物

13. [单选题]解救药物中毒时，洗胃液最多不超过( )。

A. 200mL
B. 500mL
C. 1500mL
D. 1000mL
E. 750mL

14. [单选题]下列不属于药师基本技能的是

A. 审核处方
B. 调配处方
C. 药物咨询
D. 处方点评
E. 药品管理

15. [单选题]阿托品可治疗下列哪种心律失常

A. 心房纤颤
B. 房室传导阻滞
C. 室上性心动过速
D. 心房扑动
E. 室性心动过速

16. [单选题]注射剂最合适的保管温度和相对湿度为

A. 2～10℃，60%～75%
B. 5～10℃，60%～75%
C. 2～8℃，45%～65%
D. 2～8℃，60%～75%
E. 2～10℃，45%～65%

17. [单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

A. 清肝
B. 疏肝
C. 养肝
D. 温肾
E. 活血通络

18. [单选题]关于临床药师会诊后跟踪和随访内容，叙述错误的是

A. 会诊结束后，临床药师应对药学会诊相关内容进行补充和整理
B. 临床药师须与有关医师及患者保持联系，了解会诊时提供的药物治疗方案是否被采纳，疗效如何，有何不良反应等
C. 在随访过程中应记录对患者的观察或修正会诊的意见
D. 只有患者的病情得到有效控制改善后，药师的会诊才算结束
E. 会诊记录完成后，药师的本次会诊结束

19. [单选题]下列哪种情况下，在普通血浆蛋白结合点上用B药代替A药时，最容易产生明显的临床药物相互作用

A. B药与结合蛋白有较大的结合常数(K)
B. B药与结合蛋白有较大的结合常数(K)，而且是以较大剂量给药的
C. B药与结合蛋白有较小的结合常数(K)，而且是以较大剂量给药的
D. B药的毒性比A药大的
E. B药能被迅速吸收的

20. [单选题]治疗中消应选用的处方是（ ）

A. 消渴方
B. 玉女煎
C. 沙参麦冬饮
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：药物透过生物膜，吸收进入体循环有5种机制，其中被动扩散是大多数药物吸收的机制。(1)被动扩散：是以生物膜两侧药物的浓度差为动力，药物从高浓度侧向低浓度侧移动的过程。其特征是：①不消耗能量，不需要载体；②扩散（吸收）的动力是生物膜两侧的浓度差且扩散速度在很大浓度范围内符合一级速度过程；③扩散速度除取决于膜两侧浓度差外，还取决于药物的脂溶性和扩散系数。(2)主动转运：又称载体转运，是借助于膜的载体的帮助将药物由低浓度区域向高浓度区域转运的过程。其特征是：①逆浓度差转运需消耗能量；②需载体参加，故有饱和现象，且有结构和部位专属性；③有竞争转运现象。(3)促进扩散：是借助载体的帮助，使非脂溶性药物从高浓度区域向低浓度区域扩散的过程。(4)膜孔转运：小于膜孔的亲水性小分子物质通过膜孔透过细胞膜的过程。(5)胞饮和吞噬：黏附于细胞膜上的某些药物，随着细胞膜向内凹陷而被包人小泡内，随即小泡与细胞膜断离进入细胞内的过程称为胞饮。吞噬往往指的是摄取固体颗粒状物质。

3.正确答案 ：D

解析：胰岛素按纯度分类为：①结晶胰岛素，纯度为95%。含有较多的胰岛素原、胰多肽、生长激素、胰蛋白酶等杂质，因而具有致敏性与抗原性，久用后可引起过敏反应，产生胰岛素抗体等。主要是从动物胰腺提取经结晶方式产生的胰岛素。②单峰胰岛素，将结晶胰岛素进行层析，剔除含胰蛋白酶的A峰与胰岛素原的B峰，仅取含胰岛素的C峰，使纯度达98%。③单组分胰岛素，将单峰胰岛素再经离子交换树脂处理而取得更纯的胰岛素为单组分胰岛素，纯度在99%以上。④人胰岛素，不论半合成人胰岛素或生物合成胰岛素，其结构、功能与人体内生胰岛素完全一致。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ACDE

解析：（1）他汀类药物的调脂作用，他汀类药物化学结构中的开放酸部分与HMG-CoA 极为相似，因而对胆固醇生物合成的限速酶——HMG-CoA 还原酶有特异的竞争性抑制作用，从而抑制体内胆固醇的合成，起到调脂的作用。美国胆固醇教育计划（NCEP ）A TP 公布的数据显示，他汀类药物能使TC 下降30%～40%，LDL-C 下降35%～45%，TG 下降5%～10%，HDL-C 升高5%～10%。（2）他汀类药物的非调脂作用：抗动脉粥样硬化作用；抗凝固作用；改善内皮细胞功能作用；抗炎症作用；抗骨质疏松作用；抗肿瘤作用；预防痴呆。故选ACDE

6.正确答案 ：D

解析：顺铂在肾脏的高浓度分布和长时间蓄积是其肾毒性作用的重要基础，而顺铂在肾脏的长时间蓄积是由于其抑制了肾小管细胞刷状缘和侧膜的有机阳离子转运系统，使药物及其代谢产物排泄障碍所致。故选择D。

7.正确答案 ：A

解析：缩宫素对子宫的特点是：小剂量可使子宫阵发性收缩，大剂量可使子宫平滑肌强直性收缩。

8.正确答案 ：A

解析：头孢噻肟钠的氯化钠等渗当量为0．24，即1g的头孢噻肟钠溶液中能产生与0.24g氯化钠相同的渗透压效应。欲使100ml2%的头孢噻肟滴眼剂呈等渗，应加入氯化钠为：0.9-0.24×2=0.42(g)。

9.正确答案 ：E

解析：临床药师不应对疾病诊断发表自己的意见

10.正确答案 ：ACE

11.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查的是抗菌药物临床应用管理办法。 第三十条医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“洗胃的注意事项”。洗胃的注意事项有：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎；③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；④每次灌入洗胃液为300～400mL，最多不超过500mL，过多则易将毒物驱入肠中；⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎；⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。根据第④点可知，选项B符合题意。因此，本题的正确答案为B。

14.正确答案 ：D

解析：本题考查药师在药学服务中需具备的专业技能。药师的基本技能包括审核处方、调配处方、发药与用药教育、药品保管、药物咨询、不良反应监测和药物治疗方案的优化；处方点评属于药学服务的内容。

15.正确答案 ：B

解析：阿托品是M受体阻断药，可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：E

解析：只有患者的病情得到有效控制改善后，药师的会诊才算结束，会诊记录完成后，不算结束

19.正确答案 ：B

解析：在普通血浆蛋白结合点上用B药代替A药时，当B药与结合蛋白有较大的结合常数(K)，而且是以较大剂量给药时，B药可与A药竞争血浆蛋白结合点，引起A药结合率下降，产生明显的相互作用。

20.正确答案 ：B

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