1. [单选题]消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是
A. 呕吐物有粪味
B. 呕吐大量宿食
C. 呕吐大量胆汁
D. 餐后上腹饱满
E. 进脂餐后腹痛
2. [单选题]小儿腕骨骨化中心出全的年龄是
A. 5岁
B. 6岁
C. 8岁
D. 10岁
E. 12岁
3. [单选题]女,32岁。停经90天,阴道不规则流血6天,下腹隐痛。妇科检查:宫低平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是
A. 羊水过多
B. 先兆流产
C. 死胎
D. 葡萄胎
E. 稽留流产
4. [单选题]对于输卵管妊娠与流产,下列不恰当的是
A. 输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血
B. 流产表现为下腹阵发性坠痛
C. 流产出现休克时其程度与外出血成比例
D. 两者尿hCG均可阳性
E. 宫颈剧痛为输卵管妊娠的典型体征
5. [单选题]早期发现,早期治疗,治疗效果满意,有效地防止复发
A. 精神分裂症预后较好的有关因素
B. 精神分裂症预后较差的有关因素
C. 阻止精神分裂症发展成慢性衰退的最好措施
D. 精神分裂症的症状特点
E. 精神分裂症发病最多年龄
6. [单选题]下列疾病中,使胃癌发病率增高的是
A. 十二指肠溃疡
B. 胃食管反流病
C. 慢性浅表性胃炎
D. 慢性萎缩性胃炎
E. 十二指肠球炎
7. [单选题]绒毛膜癌首选的治疗方法是
A. 生物治疗
B. 手术治疗
C. 放射治疗
D. 化学药物治疗
E. 中药治疗
8. [单选题]纯净胃液正常pH为
A. 0.7~1.5
B. 0.8~1.5
C. 0.9~1.5
D. 0.9~1.6
E. 0.9~1.7
9. [单选题]属于高血压性脑出血的手术适应证是
A. 脑桥出血
B. 脑叶血肿大于30ml
C. 年龄80岁
D. 基底动脉破裂
E. 生命体征不稳定
10. [单选题]不符合面神经麻痹表现的是
A. 患侧额纹消失
B. 患侧鼻唇沟变浅
C. 患侧不能闭眼
D. 患侧不能鼓腮
E. 常伴有偏瘫
11. [单选题]男性,5岁,右侧可复性腹股沟斜疝,最佳手术治疗方法应选择:
A. 单纯疝囊高位结扎
B. 佛格逊法修补
C. 巴西尼法修补
D. 麦克凡法修补
E. 疝成形术
12. [单选题]有关高血压并发症,下列选项不正确的是
A. 心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B. 眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C. 恶性高血压以脑并发症最为突出
D. 脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
E. 高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
13. [单选题]易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 红白血病
E. 急性淋巴细胞白血病
14. [单选题]根治术后5年生存率为65%的是
A. 乙状结肠癌,DukesA1期
B. 脾曲结肠癌,DukesC期
C. 横结肠癌,DukesA2期
D. 乙状结肠癌,DukesD期
E. 降结肠癌,DukesB期
15. [单选题]地方性甲状腺肿的主要病因是
A. 自身免疫性甲状腺炎
B. 碘摄入过多
C. 甲状腺素合成障碍
D. 碘摄入不足
E. 致甲状腺肿物质损伤
16. [单选题]下列哪种物质是结合胆红素
A. 胆红素-清蛋白
B. 胆红素-Y蛋白
C. 胆红素-Z蛋白
D. 葡糖醛酸胆红素
E. 胆红素,结合珠蛋白
17. [单选题]典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是
A. 稀水样便
B. 黏液便
C. 黏液脓血便
D. 糊状便
E. 蛋花汤样便
18. [单选题]在动物血压实验中,可使肾上腺素升压作用翻转的药物是
A. 多巴胺
B. 异丙肾上腺素
C. 阿托品
D. 普萘洛尔
E. 酚妥拉明
19. [单选题]不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是
A. 亮氨酸
B. 谷氨酸
C. 丙氨酸
D. 鸟氨酸
E. 甘氨酸
20. [单选题]在活体的血管内血液发生凝固形成的固体质块是
A. 栓塞
B. 栓子
C. 血栓
D. 凝血
E. 阻塞
1.正确答案 :B
解析:幽门梗阻时胃内容物排空受阻,上腹胀满不适,疼痛于餐后加重,并有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以缓解,呕吐物含发酵酸性宿食。不含胆汁。容易错选D项。
2.正确答案 :D
解析:腕部于出生时无骨化中心,其出生后的出现次序为:头状骨、钩骨、小桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨,10岁时出全,共10个。故选D。
3.正确答案 :D
解析:尿妊娠试验阳性说明已经怀孕,90天是3个月,3个月宫低刚刚出骨盆,在耻骨联合上,而此时宫低平脐。明显大于正常周数,符合葡萄胎的特征。
4.正确答案 :C
解析:流产尿hCG阳性,主要为停经后阴道流血和腹痛(下腹阵发性坠痛)。输卵管妊娠尿hCG阳性,症状:停经、腹痛(宫颈剧痛)、阴道流血,晕厥休克,出血越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。故选C。
5.正确答案 :C
解析:早期发现,早期治疗,治疗效果满意,有效地防止复发阻止精神分裂症发展成慢性衰退的最好措施
6.正确答案 :D
解析:胃部的疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃等都有癌变的可能。上述疾病如发生肠上皮化生或不典型增生者易于癌变,应密切随访观察。由此可知,在A~E中使胃癌发病率最高的是慢性萎缩性胃炎,故应选D。
7.正确答案 :D
解析:侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅,实行分层和个体化治疗。恶性卵巢肿瘤原则是以手术为主,加用化疗、放疗的综合治疗。无性细胞瘤对放疗最敏感,颗粒细胞瘤中度敏感。但由于无性细胞瘤患者多年轻有生育要求,放疗已较少应用,仅作为手术和化疗的辅助治疗。
8.正确答案 :C
解析:纯净胃液是无色、酸性(pH0.9~1.5)液体 。
9.正确答案 :B
解析:高血压颅内血肿手术目的是清除血肿,降低颅内压,使受压而未破坏的神经元恢复功能,提高患者生存质量。一般认为年龄不太大,生命体征稳定,心肾功能无明显障碍,血压小于200/120mmHg,且符合下列情况者考虑手术:①小脑出血血肿>10ml者;血肿>20ml或有脑干受压征应紧急手术清除血肿。②壳核出血血肿>40ml,或颅内压明显增高有可能形成脑疝者。③对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者,可行颅骨钻孔,脑室外引流。故选B。
10.正确答案 :E
解析:面神经麻痹时,导致患侧额纹消失、鼻唇沟变浅、不能闭眼、不能鼓腮,故不选A、B、C、D。大脑运动皮质或皮质脊髓束损伤引起偏瘫,面神经麻痹无此表现,故选E。
11.正确答案 :A
解析:常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术:适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术:适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法,在疝囊高位结扎后加强腹壁,其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼法和加强前壁的佛格逊法。③无张力疝修补术。
12.正确答案 :C
解析:心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官,长期高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚及扩大,长期高血压引起的全身小动脉病变,主要是壁腔比值增加和管腔内径缩小,导致重要器官如心、脑、肾组织缺血,A正确。视网膜小动脉早期发生痉挛,随着病程进展出现硬化改变,血压急骤升高可出现视网膜渗出和出血,因此B正确。高血压引发的脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作,发病率比心肌梗死要高5倍;高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿,表现出脑病的症状和体征,故D、E均正确。恶性高血压是指舒张压持续≥130mmHg,并有头痛、视物模糊、眼底出血,肾脏损害突出,持续蛋白尿,进展迅速,故C不正确,选C。
13.正确答案 :E
解析:易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病,在急性白血病中,以急性淋巴细胞白血病的淋巴结肿大最多见。干扰答案中的其他白血病淋巴结肿大相对少见,故应首选E答案。
14.正确答案 :E
解析:结、直肠癌分期(Dukes 1935)如下:DukesA期:癌仅限于直肠壁内,未超过肌层,无淋巴结转移。DukesB期:癌肿穿透肌层,但无淋巴结转移。DukesC期:癌肿侵犯全层,有淋巴结转移。C1期:伴癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移;C2期:伴肠系膜根部淋巴结转移,但能根治切除。DukesD期:远处转移,或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移,不能切除。降结肠癌,DukesB期5年生产率是65%
15.正确答案 :D
解析:地区性饮食与饮水中缺碘可引起地方性甲状腺肿、克汀病流行,迫使国家对食盐中加碘进行预防。另外某些食物中含硫氰酸盐、氯酸盐及一些药物如硫脲类药物、锂剂、保泰松等食后吸收均可抑制甲状腺摄碘功能与甲状腺激素的合成而致甲状腺肿大。
16.正确答案 :D
解析:在肝细胞胞浆中,胆红素主要与Y蛋白和Z蛋白按1:1相结合,将胆红素携带至肝细胞滑面内质网,在滑面内质网UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的催化下,由UDP-葡萄糖醛酸提供葡糖醛酸基,胆红素分子的丙酸基与葡糖醛酸以酯键结合,生成葡糖醛酸胆红素。这些在肝与葡糖醛酸结合转化的胆红素称为结合胆红素。故本题答案为D。
17.正确答案 :C
解析:溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。黏液脓血便是本病活动期的重要表现,故选C。糊状便是克罗恩的典型粪便表现,需要与溃疡性结肠炎相鉴别,故不选;A、B、E多见于感染性疾病,故不选。
18.正确答案 :E
解析:酚妥拉明是α受体阻断药,能选择性地与α肾上腺素受体结合,其本身不激动或较少激动肾上腺素受体,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与受体结合,从而产生抗肾上腺素作用。能将肾上腺素的升压作用翻转为降压,这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。故选E。
19.正确答案 :D
解析:存在于自然界中的氨基酸有300余种,但被生物体直接用于合成蛋白质的仅有20种,且均属L-α-氨基酸(除甘氨酸外)。体内也存在若干不参与蛋白质合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸,如参与合成尿素的鸟氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故本题选D。
20.正确答案 :C
解析:在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程,称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。故选C。栓塞是指在循环血液中出现不溶于血液的异常物质,随血液运行阻塞血管腔的现象;栓子是指阻塞血管的异常物质;凝血即血液凝固,是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。
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