执业医师资格考试宝典临床执业医师历年真题试卷(U5)

1. [单选题]8个月小婴儿的标准体重是

A. 6kg
B. 7kg
C. 8kg
D. 9kg
E. 10kg

2. [单选题]与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

A. 多尿
B. 进行性感觉障碍
C. 癫痫发作
D. 精神症状
E. 视野缺损

3. [单选题]男，48岁。双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿。首先应考虑的诊断是

A. 肾小球病进展
B. 尿路感染
C. 尿路结石
D. 肾盂肾炎
E. 肾静脉血栓

4. [单选题]女，50岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。诊断为

A. 神经源性休克
B. 感染性休克
C. 低血容量性休克
D. 心源性休克
E. 失血性休克

5. [单选题]下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切

A. 心电图
B. 心音图
C. 超声心动图
D. 动态心电图
E. 心电图运动试验

6. [单选题]男，12岁。反复左腹部胀痛2年。查体：左腰部包块，质软，呈囊性感。B超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及分侧肾功能，首选的检查是（ ）

A. KUB
B. 血BUN、Cr
C. CT平扫
D. 放射性核素肾显像
E. 逆行尿路造影

7. [单选题]制定每一门诊人次或者每一住院人次的费用支付标准的付费方式是

A. 按病种付费
B. 按床日付费
C. 按服务人次付费
D. 按人头付费
E. 总额付费

8. [单选题]男，28岁。寒战、高热3天。右肺呼吸音减弱。胸部X线片示右下肺大片淡薄实变影。该患者感染的病原体最可能是

A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎链球菌
D. 支原体
E. 病毒

9. [单选题]提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括

A. 黑便
B. 贫血
C. 消瘦
D. 吞咽困难
E. 嗳气

10. [单选题]胰头癌引起梗阻性黄疸，可见

A. Murphy（莫菲征）阳性
B. 麦氏点压痛
C. Courvoisier（库瓦济埃征）阳性
D. Courvoisier（库瓦济埃征）阴性
E. 板状腹

11. [单选题]符合中度缺氧缺血性脑病的是

A. 瞳孔扩大
B. 肌张力增加
C. 前囟紧张
D. 出生24小时内症状最明显
E. 出现惊厥、肌阵挛

12. [单选题]具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是

A. 胆固醇
B. 甘油三酯
C. HDL
D. VLDL
E. 低密度脂蛋白

13. [单选题]宫内节育器的抗生育原理主要是

A. 抑制排卵
B. 阻碍受精
C. 抗孕激素
D. 抗雌激素
E. 干扰着床

14. [单选题]用于检测CTL杀伤活性的常用实验是

A. 免疫电泳
B. 流式细胞术
C. 乳酸脱氢酶释放法
D. 溶血空斑试验
E. ELISA

15. [单选题]糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

A. 注射处红肿疼痛
B. 注射处脂肪萎缩
C. 发生低血糖
D. 荨麻疹样皮疹
E. 高血糖

16. [单选题]国家对传染病菌种毒种的采集、保藏、携带、运输和使用实行的管理方式是

A. 分类管理
B. 行业管理
C. 专项管理
D. 集中管理
E. 分层管理

17. [单选题]患者，女，50岁，慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型是

A. Ⅰ型
B. Ⅱa型
C. Ⅱb型
D. Ⅱc型
E. Ⅲ型

18. [单选题]关于切口感染的预防，下列哪项是错误的

A. 术前改善病人一般情况
B. 手术避免操作粗暴
C. 术中要严密止血
D. 按需要放置引流
E. 常规应用大量预防性抗菌药

19. [单选题]关于免疫耐受的叙述哪项是正确的

A. 产生免疫耐受后对各种抗原均不感受
B. 免疫耐受无记忆性
C. 免疫耐受就是免疫抑制
D. 产生自身耐受是自身免疫病的起因
E. 对病毒感染免疫耐受的机体易发生该病毒的疾病

20. [单选题]男，35岁。有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。该患者可能的诊断为

A. 阑尾炎
B. 胰腺炎
C. 胆囊炎
D. 溃疡穿孔
E. 肠梗阻

1.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对正常小儿体格发育指标的掌握。7～12个月龄婴儿体重的计算公式是6+月龄×0.25(kg)。

2.正确答案 ：A

解析：大脑半球肿瘤常见的临床症状有：精神症状、癫痫发作、锥体束损害症状、进行性感觉障碍、失语、视野改变。

3.正确答案 ：E

解析：肾小球疾病有尿蛋白大于3.5g/d，血浆蛋白小于30g/L与本题不符，故排除A；尿路感染有膀胱剌激征，故排除B；尿路结石一般不出现下肢水肿和蛋白尿，故排除C；急性肾炎有高血压，与本题干不符，故排除D；肾静脉血栓形成的表现：患侧腰胁痛，尿异常出现血尿、蛋白尿，肾功能异常，故选E。

4.正确答案 ：B

解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克，故选B。

5.正确答案 ：D

解析：心电图及动态心电图均可评价抗心律失常药物的疗效，但较为确切的是动态心电图。

6.正确答案 ：D

解析：肾静态显像临床意义：了解肾脏位置，大小和形态；疑有肾内占位性病变，破坏性病变及缺血性病变；进一步了解一侧肾功能减退和肾缺如。

7.正确答案 ：C

解析：按服务单元付费：医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人每日的费用，按预算规定的每次费用标准支付门诊病人费用。同一医院所有病人的每日住院或每次门诊费用支付都是相同、固定的，与每个病人每日或每次治疗的实际花费无关，故选C。

8.正确答案 ：C

解析：1～4题是关于对各种病原体肺炎临床表现的理解题，考查考生对不同病原体临床表现的理解应用能力。1～4题题干中患者的共性表现为急性起病，有肺炎的症状、体征及X线征象，但不同病原体感染各有其不同特点，分析如下：临床特点为青年，急性发病；有发热症状及右肺呼吸音减弱体征；胸部X线片为大片实变影，首先需要考虑的是社区获得性肺炎（CAP）。根据我国流行病学调查资料显示，CAP的病原体最常见为肺炎链球菌（选项C）和支原体（选项D），由于X线征象不符合选项D，因此选项C是正确的。

9.正确答案 ：E

解析：消化道肿瘤的早期症状有1、食欲减退。2、腹胀、腹部不适。3、大便的改变：腹泻或者便秘，大便颜色改变，黑便或者柏油样便，有时候还带有鲜血。4、吞咽困难。5、不明原因的明显消瘦。6、由于营养吸收少，以及消化道长期慢性失血而引起的贫血出现乏力、疲惫、气短、尤其是老年人。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：E

解析：中度HIE临床表现：嗜睡、肌张力低，常有惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小、对光反射迟钝。

12.正确答案 ：C

解析：高密度脂蛋白（HDL）逆向转运胆固醇。

13.正确答案 ：E

解析：宫内节育器的避孕机制主要有杀精毒胚作用和干扰着床。

14.正确答案 ：C

解析：检测CTL杀伤活性的常用实验是乳酸脱氢酶释放法

15.正确答案 ：C

解析：糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是发生低血糖。

16.正确答案 ：A

解析：对可能导致甲类传染病传播的以及国务院卫生行政部门规定的菌种、毒种和传染病检测样本，确需采集、保藏、携带、运输和使用的，实行分类管理，建立健全严格的管理制度。须经省级以上人民政府卫生行政部门批准。

17.正确答案 ：A

解析：早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。早期胃癌的肉眼类型分为Ⅰ型（隆起型）肿瘤从黏膜面明显隆起或呈息肉状；Ⅱ型（表浅型）肿瘤呈扁平状，稍隆起于黏膜表面，又分为Ⅱa型（浅表隆起型）、Ⅱb型（浅表平坦型）、Ⅱc型（浅表凹陷型）；Ⅲ型（凹陷型）为边界不清的溃疡，癌灶向周围浸润。本例患者胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起，手术切除癌组织局限于黏膜内，故肉眼类型应为Ⅰ型（隆起型）。

18.正确答案 ：E

解析：抗菌药的应用应根据手术污染可能性选用。清洁手术，若术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等：异物植入手术；高龄或免疫缺陷者等高危人群。故“常规应用大量预防性抗菌药”的表述是不正确的。

19.正确答案 ：E

解析：免疫耐受是指对抗原特异性应答的T细胞与B细胞，在抗原刺激下，不能被激活，不能产生特异性免疫效应细胞及特异性抗体，从而不能执行正免疫应答的现象。这不同于免疫缺陷或使用免疫抑制剂后造成的抑制状态，不会导致自身免疫病的发生称为免疫耐受。引起免疫耐受的抗原称为耐受原。如自身组织抗原，引起天然免疫耐受；非自身抗原（如病原微生物和异种组织抗原等），在一定条件下可以是免疫原，也可以是耐受原。

20.正确答案 ：D

解析：根据患者既往有胃溃疡病史，早饭后突发上腹疼痛，拒按，体格检查有板状腹，提示答案为溃疡穿孔的可能性大。

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