医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格考试模拟试卷(U8)

1. [单选题]亚急性感染性心内膜炎首选的药物是

A. 庆大霉素
B. 链霉素
C. 红霉素
D. 青霉素
E. 阿米卡星

2. [单选题]患者将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是

A. 感觉过敏
B. 象征性思维
C. 关系妄想
D. 幻觉
E. 错觉

3. [单选题]我国创用的食管癌筛选方法

A. X线食管钡透
B. 食管镜检查
C. 带网气囊检查
D. 食管超声内镜
E. 放射性核素扫描

4. [单选题]表示某地1990-1994年肝炎病例的年龄分布，应该采用

A. 圆图
B. 直方图
C. 散点图
D. 直条图
E. 线图

5. [单选题]患者，女，60岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛3个月，近2周该处出现肿胀伴活动受限，被动活动该拇指时可出现弹响并伴明显疼痛。该患者最可能的诊断是

A. 狭窄性腱鞘炎
B. 骨质增生
C. 骨关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 类风湿关节炎

6. [单选题]女，62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐。既往便秘史10年。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压135/80mmHg，心肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 肠系膜血管栓塞
C. 乙状结肠扭转
D. 麻痹性肠梗阻
E. 直肠癌

7. [单选题]分泌降钙素的甲状腺癌是

A. 乳头状腺癌
B. 滤泡性腺癌
C. 髓样癌
D. 小细胞型未分化癌
E. 大细胞型未分化癌

8. [单选题]胆固醇生物合成的限速步骤是在

A. 乙酰CoA→乙酰乙酰CoA
B. 乙酰乙酰CoA→HMGCoA
C. HMGCoA→MVA
D. MVA→鲨烯
E. 鲨烯→胆固醇

9. [单选题]能较好反映肺通气功能的指标是

A. 余气量
B. 肺活量
C. 补吸气量
D. 补呼气量
E. 1秒用力呼气量

10. [单选题]病人的健康放在首位，切实为病人谋利益，该原则是

A. 不伤害原则
B. 尊重原则
C. 公正原则
D. 有利原则
E. 公平原则

11. [单选题]强心苷治疗心房颤动的机制主要是

A. 缩短心房有效不应期
B. 减慢房室传导
C. 兴奋交感神经
D. 直接抑制心房颤动
E. 延长心房不应期

12. [单选题]清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上多长时间内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录

A. 6个月
B. 12个月
C. 2年
D. 3年
E. 5年

13. [单选题]下列能够与胆红素结合形成结合胆红素的是

A. 葡糖醛酸
B. 胆汁酸
C. 尿素
D. 珠蛋白
E. 清蛋白

14. [单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

A. 喉上神经内侧支损伤
B. 喉返神经单侧损伤
C. 手足抽搐
D. 呼吸困难和窒息
E. 甲状腺危象

15. [单选题]初孕妇，29岁。妊娠37周。头痛1周，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP180/120mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是

A. 子痫
B. 脑出血
C. 分离（转换）性障碍
D. 癫痫
E. 脑血栓形成

16. [单选题]中毒型细菌性痢疾多见于

A. 3～6岁体格瘦弱儿童
B. 2～7岁体格健壮儿童
C. 低体重出生儿
D. 8～10岁营养不良的儿童
E. 12～14岁青春期儿童

17. [单选题]患者，女，33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重。如果长期不予处理，可能出现的并发症不包括

A. 足靴区皮肤色素沉着
B. 足趾坏死
C. 皮肤溃疡
D. 曲张静脉破裂出血
E. 血栓性浅静脉炎

18. [单选题]为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用

A. 提高方法的灵敏度
B. 提高方法的特异度
C. 降低假阳性率
D. 提高假阴性率
E. 使假阴性率与假阳性率相等

19. [单选题]男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾65mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

A. 硝普钠
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 地高辛
E. 阿司匹林

20. [单选题]患者，男，50岁。身高171cm，体重85kg，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约2000ml，尿量多。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，尿糖（+）。为明确诊断，应做下列哪项检查

A. 24小时尿糖定量
B. 餐后2小时血糖
C. 肾功能检查
D. OGTT试验
E. 尿酮体检查

1.正确答案 ：D

解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。

2.正确答案 ：E

解析：这是一道精神病症状学的试题。患者将地上的草绳看成是一条大蛇，是视觉的错误，也就是属于知觉的障碍，而不是思维的障碍，因此答案B与C首先应该排除。患者将实际存在的草绳看成形状近似的大蛇，也绝不会是幻觉（客观上确有草绳），也不是感觉过敏，正确答案只有E——错觉。

3.正确答案 ：C

解析：食管拉网脱落细胞检查 这是我国首创的一种用于普查早期食管癌的检测方法。 采用罩有丝网的气囊导管，经口腔插入胃内，然后注气膨胀、缓慢拉出。将黏附于丝网上的黏液或血液涂片，查找癌细胞

4.正确答案 ：B

解析：表示全体中各部分的比重用百分直条图或圆图；表示各组段的频数或频率分布情况用直方图；表示两事物的相关关系用散点图；表示相互独立的各指标数值的大小用直条图；表示连续性资料的发展变化或一事物随另一事物变迁的情况用线图。

5.正确答案 ：A

解析：患者临床表现有明显的狭窄性腱鞘炎特征（晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸患指时有弹响伴明显疼痛），考虑为此病。

6.正确答案 ：C

解析：乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人。患者为老年女性，有便秘史，有腹痛、停止排气排便、腹胀，无呕吐，腹胀不对称（以左下腹膨隆为主），直肠指检无明显异常，故乙状结肠扭转可能性大，C项正确。结肠癌、直肠癌常有排便习惯、粪便形状的改变；肠系膜血管栓塞可有少量排便；麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著、肠鸣音减弱或消失。故答案选C。

7.正确答案 ：C

解析：甲状腺髓样癌来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞），是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关。1959年由Hazand等首先提出作为一个独立临床病理类型，它只占甲状腺肿瘤一小部分，其发病、诊断和治疗都独具特点。因此这种甲状腺癌可以分泌降钙素。故本题答案为C。

8.正确答案 ：C

解析：胆固醇合成的基本过程：乙酰基(C2)→甲羟戊酸(C5)→鲨烯(C30)→胆固醇(C27)。其中乙酰CoA合成异戊烯焦磷酸(IPP)过程中，2分子乙酰CoA经硫解酶催化缩合成乙酰乙酰CoA，由HMG-CoA合成酶催化结合1分子乙酰CoA，生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)，HMGCoA还原酶（限速酶）催化其生成甲羟戊酸(MVA)，消耗2分子NADPH，甲羟戊酸经磷酸化、脱羧三步酶促反应生成活泼的异戊烯焦磷酸(IPP)。因为HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶，所以从HMGCoA→MVA是胆固醇合成的限速步骤。故本题答案为C。

9.正确答案 ：E

解析：最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量称为余气量。尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量称为肺活量，肺活量可反映一次通气的最大能力，是肺功能测定的常用指标。第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量，1秒用力呼气量在临床鉴别限制性肺疾病和阻塞性肺疾病中具有重要意义，能较好反映肺通气功能。补吸气量反映吸气的储备量。补呼气量反映呼气的储备量。选E。

10.正确答案 ：D

解析：医学道德基本原则有不伤害原则，有利原则，尊重原则,公正原则，该题为有利原则，该原则要求医务人员的行为以患者有益。保护患者利益，促进患者健康，增加患者幸福为目的。

11.正确答案 ：B

解析：心房颤动时，心房的过多冲动下传到达心室，引起心室率过快，心搏出量减少，导致严重循环障碍，这是心房颤动的危害所在。此时，用强心苷的目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减慢心室率。强心苷主要是兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量。

12.正确答案 ：B

解析：清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

13.正确答案 ：A

解析：结合胆红素又称直接胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素。故本题答案为A。

14.正确答案 ：D

解析：术后呼吸困难和窒息：多发生在甲状腺大部切除后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤使声带闭合。⑤黏痰阻塞气道。

15.正确答案 ：A

解析：妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，主要表现为高血压，较重时出现蛋白尿，抽搐，故本例可诊断为妊娠期高血压疾病，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压等类型。①子痫常表现为蛋白尿和水肿，伴有抽搐，故本例应诊断为子痫，答案为A。②脑出血为妊娠期高血压疾病的并发症之一。③分离（转换）性障碍为精神病范畴。④癫痫常反复发作，发作时神志丧失。⑤脑血栓形成好发于老年，多有高血压病史，发作后常有颅内定位症状和体征，这些均与题干所述不符。

16.正确答案 ：B

解析：中毒型细菌性痢疾多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极救治。

17.正确答案 ：B

解析：该患者为原发性下肢静脉曲张，并发症有：①足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮下脂质硬化和溃疡形成。②血栓性浅静脉炎。③溃疡形成：足靴区易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡，并发感染，但不会有足趾坏死。④曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。

18.正确答案 ：A

解析：灵敏度：实际有病，按该诊断标准被正确诊断出来的百分比，反映筛检试验确定患者的能力；特异度：实际无病，按该诊断标准被正确地判为无病的百分比，反映筛检试验确定非患者的能力。本题需要尽量发现患者，所以常采用提高灵敏度的办法，故选A。

19.正确答案 ：C

解析：扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动，低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，呋塞米（速尿）可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而螺内酯（安体舒通）是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mmol/L，已经大于正常范围，所以不宜应用，故选C。

20.正确答案 ：D

解析：患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L（正常值3.9～6.1mmol/L），近日出现多饮、多尿，考虑为2型糖尿病。患者空腹血糖超出正常值但尚未达到诊断标准，属于空腹血糖受损，应做OGTT试验以明确诊断。

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