执业医师考试宝典临床助理医师真题解析(V0)

1. [单选题]白色血栓形成的主要成分是

A. 纤维素
B. 中性粒细胞
C. 血小板
D. 单核细胞
E. 红细胞

2. [单选题]为观察甲型病毒性肝炎疫苗的预防效果，研究对象最好选择

A. 近期曾有甲型病毒性肝炎暴发地区人群
B. 甲型病毒性肝炎高发区无免疫人群
C. 甲型病毒性肝炎低发区无免疫人群
D. 医院中非肝炎患者
E. 医院中血制品接触者

3. [单选题]肺炎病变部位没有空洞形成常见于

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 肺炎克雷白菌肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

4. [单选题]腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是

A. 碘伏纱布湿敷
B. 局部理疗
C. 局部应用抗菌药物
D. 拆除缝线，换药
E. 切口清创后立即缝合

5. [单选题]下列疾病中，原则上不能选用糖皮质激素的是

A. 中毒型痢疾
B. 暴发性流脑
C. 结核性脑膜炎
D. 乙型脑炎
E. 重症伤寒

6. [单选题]尿路感染的主要表现是

A. 尿频、尿急、尿痛
B. 夜尿增多
C. 血尿、蛋白尿、水肿、高血压
D. 全程无痛性肉眼血尿伴血块
E. 水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症

7. [单选题]胃癌患者应考虑发生了远处转移是因为其临床表现出现了

A. 贫血
B. 腹水
C. 消瘦
D. 上腹部触及肿块
E. 直肠指诊触及盆腔肿块

8. [单选题]心房扑动最有效的治疗是

A. 维拉帕米
B. 直流电复律
C. 普萘洛尔
D. 毛花苷丙（西地兰）
E. 奎尼丁

9. [单选题]提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是

A. 原发病灶扩大，产生空洞
B. 支气管淋巴结周围炎
C. 支气管淋巴结肿大
D. 结核性胸膜炎
E. 急性粟粒性肺结核

10. [单选题]女，42岁，肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损1.5cm×1.2cm，尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选

A. 放疗
B. 右肾输尿管全切术
C. 化疗
D. 右肾切除术
E. 肿瘤切除术

11. [单选题]孕2产1，因停经7个月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0／8.0kPa（90／60mmHg），脉搏112次／分。宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次／分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选下列哪项检查

A. 阴道检查
B. 肛查
C. B型超声检查
D. 颈管内指诊
E. X线检查

12. [单选题]全血在4～6℃保存过程中，活性得到较长时间保存的血液成分是

A. 红细胞
B. 凝血因子Ⅷ
C. 凝血因子V
D. 血小板
E. 白细胞

13. [单选题]男性.36岁。反复饥饿性上腹痛4年，加重10天。既往体健。查体：体温364℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 右肾结石
D. 慢性胆囊炎
E. 十二指肠溃疡

14. [单选题]血红素合成的限速酶是

A. ALA脱水酶
B. 尿卟啉原Ⅰ合成酶
C. 血红素合成酶
D. ALA合酶
E. 尿卟啉原Ⅲ合成酶

15. [单选题]麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后

A. 10天
B. 14天
C. 7天
D. 21天
E. 5天

16. [单选题]男，53岁。腹泻、腹痛5小时于8月来诊，排黏液便10次，伴里急后重。既往体健，发病前一天从外地来京旅游。查体：T37.8CC，P100次／分，BP90/50mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛（-）。粪便检查：白细胞20~60/HP，红细胞2/HP。该患者最可能的诊断是

A. 霍乱
B. 急性阿米巴痢疾
C. 食物中毒
D. 急性细菌性痢疾
E. 病毒性肠炎

17. [单选题]男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是

A. 暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断
B. 诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组
C. 诊断为高血压1级，低危
D. 诊断为单纯收缩期高血压2级，中危
E. 诊断为高血压2级，中危

18. [单选题]视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是

A. 出现视神经盘水肿，可肯定颅内有占位病变
B. 无视神经盘水肿，可排除颅内占位病变
C. 视神经盘水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D. 无视神经盘水肿，可排除颅内压增高
E. 视神经盘水肿，是颅内压增高的重要体征之一

19. [单选题]上世纪50年代，发现某省部分地区居民长期深井高碘水，导致高碘性甲状腺肿，随机抽查该地区的甲、乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲村为20.6%，乙村为25.3%，则甲乙村该病合计患病率为

A. 甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数
B. 两患病率的集合平均数，得29.11%
C. 两患病率相加，得45.9%
D. 两个患病率相乘，得5.21%
E. 两患病率的平均数，为22.95%

20. [单选题]女，28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理，这种反应属于

A. 自我防御反应
B. 行为反应
C. 情绪反应
D. 生理反应
E. 认知反应

1.正确答案 ：C

解析：白色血栓主要由许多血小板沉积，及少量纤维蛋白构成。又称为血小板血栓或析出性血栓。白色血栓成分主要由血小板和纤维蛋白构成。多见于风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、及心瓣膜疣状赘生物。

2.正确答案 ：C

解析：人对甲型病毒性肝炎病毒普遍易感，隐性感染率高，而感染后可产生持久的免疫力，再感染者极少见。如果在高发区大多数人的抗体可能为阳性，影响效果判断，所以应该选择低发区无免疫人群才能检验疫苗的真正效果。

3.正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。其余4种都会引起空洞。

4.正确答案 ：E

解析：腹部手术后切口如发生化脓性感染后，应在伤口红肿处拆除缝线，使脓液流出，同时行细菌培养及药敏试验，或急诊切开清创，使用广谱抗生素，必要时采取局部理疗。故选E。

5.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素可用于严重急性感染的治疗，主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒型痢疾、暴发型流脑、败血症等。在应用抗生素同时可用糖皮质激素作为辅助治疗。乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性传染病，原则上糖皮质激素禁用于抗菌药物不能控制的病毒、真菌感染，故本题选D。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：E

解析：远端转移是指肿瘤细胞从原始发生的部位经由侵入循环系统，转移到身体其他部位继续生长的过程，也称做恶性转移。有远处淋巴结转移时可扪及Virchow淋巴结，质硬不活动。肛门指检在直肠膀胱凹陷可扪及一板样肿块。故选E。其他均为近处转移现象。

8.正确答案 ：B

解析：房扑是一种快速异位心律失常，发生于心房内的，冲动频率较房性心动过速更快的心律失常，心电图表现为P波消失，出现大小、形态、间距基本相同的F波。心率250～300次/分。同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者，呈1：1房室传导心室率达200次/分钟以上者，应首选电转复，一般用50～100Ws，成功率100%。故本题答案为B。

9.正确答案 ：E

解析：原发型肺结核的病理转归如下：①吸收好转：病变完全吸收，钙化或硬结（隐伏或痊愈）。此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有6～12个月。②进展：a.原发病灶扩大，产生空洞；b.支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎；c.支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿；d.结核性胸膜炎。③恶化血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。

10.正确答案 ：B

解析：根据临床特点及IVU诊断为肾盂癌，标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

11.正确答案 ：C

解析：①妊娠晚期的阴道流血，首先须先排除前置胎盘的可能，才能进行阴道检查，以免加重阴道流血；②确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。

12.正确答案 ：A

解析：红细胞保存于4±2℃内可保存35天。

13.正确答案 ：E

解析：患者为青壮年男性，出现反复饥饿性腹痛，查体见生命体征平稳、上腹部压痛，首先考虑为十二指肠溃疡。胃溃疡常为餐后疼痛。故选E。

14.正确答案 ：D

解析：ALA合酶：它是血红素合成体系的限速酶，受血红素的别构抑制调节。此外，血红素还可以阻抑ALA合酶的合成。磷酸吡哆醛是该酶的辅基，维生素B6缺乏将减少血红素的合成。正常情况下，血红素合成后迅速与珠蛋白结合成血红蛋白，对ALA合酶不再有反馈抑制作用。如果血红素的合成速度大于珠蛋白的合成速度，过多的血红素可以氧化成高铁血红素，后者对ALA合酶也具有强烈抑制作用。

15.正确答案 ：A

解析：麻疹患者一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

16.正确答案 ：D

解析：来京旅游者，夏季发病，有腹泻、腹痛、里急后重表现。查体左下腹有压痛。粪便检查白细胞20~60/HP，红细胞2/HP。支持急性细菌性痢疾的临床诊断。

17.正确答案 ：A

解析：暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。

18.正确答案 ：E

解析：视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是是颅内压增高的重要体征之一

19.正确答案 ：A

解析：E选项描述不准确。

20.正确答案 ：E

解析：应激的心理反应：①认识反应。轻度的应激状态有助于个体增强感知能力，活跃思维。但强烈的应激对认知活动产生不良影响，导致如感觉过敏或歪曲、思维或语言迟钝或混乱、自治力下降、自我评价降低等现象。在急性应激状态或某些神经症患者身上可以看到上述症状。②情绪反应。应激可导致焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等多种不良情绪。而焦虑是心理应激时最常见的一种情绪反应，适度的焦虑可提高人的警觉水平，以适当的方式应对应激源，有利于个体适应外界环境的变化。但过度的焦虑能破坏个体的认知能力，使人难以作出符合理性的判断和决定。③行为反应。应激状态下个体的行为表现为或"战"或"逃"两种类型。"战"在人表现为接近应激源，分析现实，研究问题，寻找解决问题的途径。"逃"则是远离应激源的防御行为。此外，还有一种既不"战"也不"逃"的行为，称为退缩性反应，表现为顺从、依附和讨好，与保存实力和安全需要有关，具有一定的生物学和社会学意义。④自我防御反应。指借助于自我防御机制，个体面对环境的挑战，对自己的应对效果做出新的解释，以减轻应激所引起的紧张和内心痛苦。认知评价指个体对应激事件所抱有的态度和信念。与个体的受教育背景、价值观念、行为准则密切相关。对同一类应激源的反应可因个体对其的认知、评价、体验和观念的不同而存在很大的差异。能力和性格等人格心理特征因素，都可以不同程度影响个体在应激过程中的初级评价和次级评价。

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