临床执业医师易混易错考试试题(T4)

1. [单选题]以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误

A. APTT延长
B. 血小板寿命缩短
C. 脾不大或轻度肿大
D. 骨髓巨核细胞增多
E. 骨髓巨核细胞成熟障碍

2. [单选题]癫痫患者服用抗癫痫药最切忌

A. 用药剂量太小
B. 同时合用两种药
C. 只在夜间服
D. 药物价格太高
E. 突然停药

3. [单选题]26岁初孕妇。妊娠34周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬，胎位扪不清，胎心消失。最可能的诊断是

A. 妊娠合并急性阑尾炎
B. 胎盘早剥
C. 前置胎盘
D. 先兆子宫破裂
E. 先兆早产

4. [单选题]男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是

A. 肝癌
B. 胆囊癌
C. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D. 胃癌
E. 功能性消化不良

5. [单选题]卵巢未成熟畸胎瘤

A. 常导致子宫内膜增生
B. 有恶性程度的逆转倾向
C. 对放射治疗敏感
D. 血AFP升高
E. 具有男性化作用

6. [单选题]能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是

A. 地西泮
B. 苯妥英钠
C. 苯巴比妥
D. 扑米酮
E. 以上都不是

7. [单选题]男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确

A. 上呼吸道感染
B. 气管异物
C. 慢性支气管炎喘息型
D. 病毒性心肌炎
E. 支气管哮喘

8. [单选题]胃切除术后呕吐的原因不包括

A. 碱性反流性胃炎
B. 输入段梗阻
C. 吻合口梗阻
D. 输出段梗阻
E. 倾倒综合征

9. [单选题]法洛四联症患者青紫的程度主要取决于

A. 肺动脉狭窄的程度
B. 主动脉骑跨的程度
C. 室间隔缺损的大小
D. 左、右室之间压力差
E. 右心室肥厚的程度

10. [单选题]下列除哪项外，均可引起血清钾增高

A. 急、慢性肾衰竭
B. 静脉滴注大量钾盐
C. 严重溶血
D. 代谢性酸中毒
E. 代谢性碱中毒

11. [单选题]医疗机构对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，造成病人多人感染艾滋病严重后果的

A. 由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告
B. 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证
C. 罚款
D. 依法追究刑事责任
E. 依照传染病防治法的规定予以处罚

12. [单选题]凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，患者死亡后对其进行尸检的期限要求是

A. 30日内
B. 48小时内
C. 15日内
D. 24小时内
E. 45日内

13. [单选题]女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160／90，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol／L，该患者最可能的诊断是

A. 糖尿病
B. 库欣综合征
C. 代谢综合征
D. 肥胖症
E. 高血压

14. [单选题]颅内占位病变最安全、可靠、易行的辅助诊断方法是

A. 颅脑超声探测
B. 脑血管造影
C. 头颅CT
D. 头颅X线平片
E. 放射性核素扫描

15. [单选题]女，60岁。突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是

A. 西地兰
B. 氨茶碱
C. 硝普钠
D. 多巴酚丁胺
E. 氯化钾

16. [单选题]最可能引起左心室前负荷增加的是

A. 二尖瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 肺动脉瓣关闭不全

17. [单选题]下述哪个是T淋巴细胞来源的恶性肿瘤

A. 多发性骨髓瘤
B. 霍奇金淋巴瘤
C. 蕈样霉菌病
D. 伯基特淋巴瘤
E. 恶性组织细胞增生症

18. [单选题]患者，女，36岁。文盲，既往体健，一贯争强好胜。1年前行绝育手术，术中听到医生说：“夹断了”，术后感到全身无力，双腿发软，需扶拐杖行走。后听某人说：“半年不好就会瘫”，此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确异常。最可能的诊断是

A. 重症肌无力
B. 躯体化障碍
C. 隐匿性抑郁症
D. 分离-转换障碍
E. 创伤后应激精神障碍

19. [单选题]男，48岁突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为

A. 呼吸衰竭
B. 左心衰竭
C. 右心衰竭
D. 肺动脉栓塞
E. 冠心病

20. [单选题]幽门梗阻病人呕吐10天。血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E. 代谢性碱中毒

1.正确答案 ：A

解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长。

2.正确答案 ：E

解析：癫痫突然停药会导致癫痫持续状态，停药需缓慢。

3.正确答案 ：B

解析：急性阑尾炎典型表现为转移性疼痛，A不正确。前置胎盘为无痛性阴道流血，C不正确。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环形成，D不正确。先兆早产常发生在妊娠不足28周，E不正确。孕妇患慢性高血压时胎盘早剥发生率增高，妊娠合并高血压时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，致使胎盘与子宫壁分离，主要表现为腹痛、阴道流血等失血表现，故选B。

4.正确答案 ：D

解析：慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变，患者出现贫血，体重下降应考虑胃癌

5.正确答案 ：B

解析：此为有关卵巢恶性肿瘤生物学特征的问题。卵巢未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，若复发后再次手术可见未成熟的组织有向成熟转化的特点，称恶性程度逆转倾向。

6.正确答案 ：B

解析：苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药物，无镇静催眠作用。

7.正确答案 ：E

解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

8.正确答案 ：E

解析：A、B、C、D四项均是胃切除术后呕吐的原因，E项不。倾倒综合征在餐后2～4小时出现，是由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠刺激胰岛素大量分泌，出现反应性低血糖综合征。

9.正确答案 ：A

解析：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关 。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结膜等 。因血氧含量下降，活动耐力差 。稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重，选A。

10.正确答案 ：E

解析：血清钾增高见于：①急、慢性肾衰竭及肾上腺皮质功能不全，肾脏排钾减少；②食入或注射大量钾盐超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤，红细胞或组织细胞内的钾大量释放入细胞外液；④组织缺氧或代谢性酸中毒，大量细胞内的钾转移至细胞外液。

11.正确答案 ：B

解析：医疗卫生机构未依照本条例规定履行职责，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未履行艾滋病监测职责的；（二）未按照规定免费提供咨询和初筛检测的；（三）对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果未进行核查，或者将艾滋病检测阳性的血液用于临床的；（四）未遵守标准防护原则，或者未执行操作规程和消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或者医源性感染的；（五）未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的；（六）推诿、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的其他疾病，或者对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨询、诊断和治疗服务的；（七）未对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行医学随访的；（八）未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导的，故选B。

12.正确答案 ：B

解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请，故1题选B，2题选C。

13.正确答案 ：B

解析：患者肥胖、高血压、闭经2年，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，最可能诊断为库欣综合征。

14.正确答案 ：C

解析：本题属经验性试题，易于掌握。要求考生具有一定临床经验和对临床常用检测方式方法的掌握。CT具有组织密度分辨率高、无重叠、安全和迅速的优势，对显示脑组织各种结构具有很大价值。尤其对颅内占位性病变脑出血、颅内动脉瘤或脑血管畸形破裂所致的蛛网膜下腔出血和脑梗死的诊断意义大，因此，选项C应为首选项。

15.正确答案 ：C

解析：高血压急症处理对降血压药的选择要求：起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物，硝普钠可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。

16.正确答案 ：C

解析：最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。

17.正确答案 ：C

解析：蕈样霉菌病，是起源于记忆性辅助T细胞的低度恶性的皮肤T细胞淋巴瘤，约占所有皮肤T细胞淋巴瘤的50%。

18.正确答案 ：D

解析：癔症临床表现为癔症性精神障碍（分离性障碍），患者表现为意识障碍、情感爆发、癔症性遗忘等，癔症性躯体障碍（转换障碍），转换障碍为近年考试重点，应多注意，常见表现有运动障碍、感觉障碍。

19.正确答案 ：D

解析：胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。

20.正确答案 ：E

解析：幽门梗阻病人呕吐导致胃液丧失过多，这是外科病人发生代谢性碱中毒的最常见原因。此患者血钾3.1mmol/L(<3.5mmol/L)，pH7.5(>7.45)，属于低钾性代谢性碱中毒。

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