葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，组

[单选题]葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，组织学检查在子宫、肌层内见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A. 绒毛膜癌
B. 先兆流产
C. 异位妊娠
D. 葡萄胎残留
E. 侵蚀性葡萄胎

正确答案 ：E

解析：根据葡萄胎排空后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能。对于葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。故该患者最可能的诊断是侵蚀性葡萄胎。葡萄胎残留、先兆流产、异位妊娠无潜伏期（可直接排除）。

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[单选题]早产新生儿死亡率为

A. 15%
B. 25%
C. 20%
D. 5%
E. 1%

正确答案 ：A

[单选题]关于子宫肌层的叙述不正确的是

A. 由平滑肌束、少量弹力纤维与胶原纤维组成
B. 肌纤维的分布外层多为纵行，内层多为网状结构，中间为环行
C. 非孕时厚约0.8cm
D. 肌层是子宫体壁的3层结构中最厚的一层
E. 中层肌纤维在血管周围形成“8”字形能有效制止产后出血

正确答案 ：B

解析：子宫肌层分为3层，内层肌纤维环行排列，中层肌纤维交叉排列，外层肌纤维纵行排列。

[单选题]重度子痫前期的并发症不包括

A. 肾衰竭
B. 胎盘早期剥离
C. 羊水栓塞
D. 凝血功能障碍
E. 产后虚脱

正确答案 ：C

解析：当发生重度子痫前期时，冠状小动脉痉挛时，可引起心肌缺血、间质水肿及点状出血与坏死，偶可见个别毛细血管内栓塞。重症患者肾小球肿胀，血管壁内皮细胞胞浆肿胀、体积增大．使管腔狭窄、血流阻滞。肾小球也可能有梗死。妊高征时子宫肌层与蜕膜其他部分血管则发生急性动脉粥样硬化，表现为内膜细胞脂肪变和血管壁坏死，血管管腔狭窄．影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。严重时发生螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥。妊娠期高血压疾病患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态，特别是重症患者可发生微血管病性溶血。多合并贫血或红细胞受损或溶血。故选择C。

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