中级卫生专业技术资格考试宝典2024普通外科学主治历年真题解析(T2)

1. [单选题]以下Hunt-Hess分级将颅内动脉瘤分为五级，其中不正确的是

A. Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直
B. Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能障碍
C. Ⅲ级：重度头痛，意识尚清，无神经功能障碍
D. Ⅳ级：木僵，中度至重度偏瘫，可有早期去大脑强直和自主神经功能紊乱
E. Ⅴ级：深昏迷，去大脑强直，垂危

2. [单选题]Colles骨折远端的典型移位是

A. 远侧端向尺侧、背侧移位
B. 近侧端向尺侧、背侧移位
C. 远侧端向桡侧、背侧移位
D. 近侧端向桡侧、背侧移位
E. 远侧端向桡侧、掌侧移位

3. [单选题]下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是

A. 诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVP
B. 先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐
C. 胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染
D. 先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行
E. 治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术

4. [单选题]常温下大脑皮质能耐受完全缺血的时间是

A. 3～5分钟
B. 10～15分钟
C. 20～40分钟
D. 45分钟
E. 60分钟

5. [单选题]目前较明确的致癌因素中，不包括

A. 吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物
B. 生活在湿度较大的地域
C. 某些职业及环境污染
D. 医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等
E. 内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一

6. [单选题]按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的是

A. 伤口直接污染造成的感染称原发性感染
B. 伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染
C. 病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染
D. 存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染
E. 既有外源性感染，又有内源性感染称二重感染

7. [单选题]较大的肝脓肿，治疗宜采取

A. 肝动脉结扎术
B. 切开引流术
C. 根治性肝切除术
D. 经皮肝穿引流术
E. B超引导下射频消融术

8. [单选题]肾结核常见的晚期并发症是

A. 结核性尿道狭窄
B. 结核性膀胱阴道瘘
C. 附睾结核
D. 前列腺结核
E. 膀胱挛缩和对侧肾积水

9. [单选题]下列关于术后患者的饮食处理，错误的是

A. 非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B. 非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C. 非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
D. 择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
E. 腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养

10. [单选题]术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现是

A. 无急性腹部绞痛
B. 无呕吐
C. 无明显腹胀
D. X线平片无小肠充气表现
E. 以上都是

11. [单选题]恶性骨肿瘤的X线表现特征是

A. 边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应
B. 边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
C. 边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
D. 边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应
E. 边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

12. [单选题]尿失禁的类型不包括

A. 真性尿失禁
B. 压力性尿失禁
C. 假性尿失禁
D. 充盈性尿失禁
E. 急迫性尿失禁

13. [单选题]麻醉前病情评估的主要目的是

A. 认识患者以防发生麻醉错误
B. 与患者建立感情，获得患者信任
C. 了解手术方式
D. 了解患者对麻醉手术的耐受力
E. 确定麻醉方案

14. [单选题]有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为

A. 婴儿期胸锁乳突肌肿块切除
B. 1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩
C. 1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
D. 幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
E. 大龄儿童应保守治疗

15. [单选题]Fulton综合征的病变定位在

A. 颞叶、海马、钩回和杏仁核
B. 前运动皮质区
C. 优势半球角回
D. 顶叶
E. 额叶、颞叶和边缘系统

16. [单选题]下列不符合颅内动脉瘤破裂出血临床表现的是

A. 剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识改变
B. 脑内血肿，对侧肢体运动、感觉障碍，严重者发生小脑幕切迹疝
C. 突发性意识及呼吸、循环障碍
D. 肢体运动、语言及精神障碍，患侧眼睑下垂和瞳孔散大
E. 过度灌注综合征

17. [单选题]16岁女孩，左小腿上段肿胀、疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm质硬肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是

A. 左胫骨骨肉瘤
B. 左胫骨软骨肉瘤
C. 左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D. 左胫骨慢性骨髓炎
E. 左胫骨骨软骨瘤恶变

18. [单选题]结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为

A. 腺癌
B. 鳞状上皮癌
C. 肉瘤
D. 移行上皮癌
E. 以上都不对

19. [单选题]下列不属于小脑扁桃体下疝畸形手术适应证的是

A. 出现梗阻性脑积水或颅压增高者
B. 虽无明显症状，但年龄已满8岁者
C. 有明显脑干受压出现神经症状者
D. 发生Horner综合征者
E. 小脑功能障碍者

20. [单选题]乳腺癌钼靶的X线表现特征是

A. 密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐
B. 密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C. 片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似
D. 密度不均匀，边界不清楚
E. 高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

1.正确答案 ：C

解析：Hunt-Hess五级分类法在国际上被广泛用于动脉瘤破裂出血后的病情判断、选择造影和手术时机、评价手术的风险和患者预后。Hunt-Hess分级Ⅲ级正确的是：嗜睡，意识模糊，或轻微灶性神经功能障碍。

2.正确答案 ：C

解析：Colles骨折即伸直型桡骨下端骨折。桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。Colles骨折受伤机制是由“腕背伸、前臂旋前、手掌着地“引起，骨折典型的移位是骨折远端向桡侧、背侧移位，正位观出现“枪刺样”畸形，侧位观呈“银叉”样畸形。

3.正确答案 ：E

解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

解析：病因来源可分为环境因素与机体因素，80%的恶性肿瘤发生与环境因素有关 1.环境因素 ①化学因素[肿瘤的化学因素.png] ②物理因素[肿瘤的物理因素.png] ③生物因素[肿瘤的生物因素.png] 2.机体因素[肿瘤的机体因素.png]

6.正确答案 ：E

解析：[外科感染按发生条件.png]

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

解析：肾结核常见的晚期并发症是膀胱挛缩和对侧肾积水。肾结核可引起输尿管结核和膀胱结核。膀胱结核起初表现为黏膜充血、水肿与结核结节形成，结核结节互相融合而形成溃疡性肉芽肿，可深达肌层，病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去舒张能力而容量显著减少（不足50ml），称为膀胱挛缩。膀胱的结核病灶使健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。

9.正确答案 ：B

解析：术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术，术后即可进食；全麻下的非腹部手术，麻醉恢复患者清醒后可进食；腹部手术肠功能恢复后可进食，开始为流食。如需禁食时间长，应给予胃肠外营养。如为非腹部手术且是在腰麻或硬外麻醉下进行者，待患者麻醉恢复后即可进食，无需等待2～3天以后。

10.正确答案 ：D

解析：术后假性肠梗阻的原因不明，可能与手术创伤有关，临床表现与粘连性肠梗阻相似，但腹平片看不到有小肠充气表现。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：D

解析：麻醉前病情评估的主要目的是了解患者对麻醉手术的耐受力

14.正确答案 ：C

解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：E

解析：脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome，CHS)是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现：①额颞部、眼眶周围的搏动性头痛，有时呈弥散性和眼面部的疼痛；②恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害；③癫痫；④神经功能损害；⑤颅内或蛛网膜下腔出血。其与颅内动脉瘤破裂出血的病因、发病机制、出血部位等都有很大不同。本题除选项A至D外，可因蛛网膜下腔出血，由于红细胞、血红蛋白分解产物的作用，导致脑脊液的吸收和循环障碍，形成交通性脑积水，出现相应临床表现。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：B

解析：结石长期存在，可引起尿路鳞状上皮癌。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：乳腺癌钼靶的X线表现特征为高密度肿物影边，边缘呈毛刺状，可见小簇状，沙砾样钙化。

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