临床执业医师卫生资格易错考试试题(T0)

1. [单选题]右心衰竭引起淤血的器官主要是

A. 肺、肾及胃肠道
B. 肺、脑及胃肠道
C. 肝、脾及胃肠道
D. 脾、肺及胃肠道
E. 肺、肝及胃肠道

2. [单选题]患者，男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体：BP150/90mmHg，无颈静脉怒张，两肺满布干、湿啰音。心率120次/分，第一心音低钝。最可能的诊断是

A. 肺血栓栓塞症
B. 肺炎
C. 急性左心衰竭
D. 支气管哮喘
E. 心脏游离壁破裂

3. [单选题]妊娠期期高血压疾病的基本病变为

A. 血液高度浓缩
B. 水、钠严重潴留
C. 全身小动脉痉挛
D. 慢性弥散性血管内凝血
E. 肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

4. [单选题]属于产褥期血液系统变化的是

A. 产褥早期血液转为低凝状态
B. 白细胞总数于产褥早期较低
C. 红细胞计数及血红蛋白值逐渐增高
D. 红细胞沉降率于产后1～2周降至正常
E. 血小板减少

5. [单选题]患者女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑

A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 急性膀胱炎
D. 肾结核
E. 肾结石

6. [单选题]男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

A. 肾活检
B. 尿培养
C. 肾盂造影
D. ANCA
E. 腹部X线平片

7. [单选题]细胞外病原体的致病机制

A. 主要是引起感染部位的组织破坏（炎症）
B. 产生毒素
C. 抗细胞外病原体的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素
D. 抑制病原体的吸附、调理吞噬、溶菌和中和毒素等作用
E. 以上均正确

8. [单选题]患儿，女，10岁。1周前患上呼吸道感染，1天来腹部疼痛。查体：全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味脓液。诊断应考虑

A. 消化性溃疡穿孔
B. 胆囊穿孔
C. 原发性腹膜炎
D. 急性胰腺炎
E. 阑尾炎穿孔

9. [单选题]腰椎穿刺的禁忌证是

A. 脑动脉硬化
B. 神经系统变性病
C. 急性脊髓炎
D. 后颅窝占位病变
E. 肺部感染

10. [单选题]构成医疗事故的要件之一是

A. 直接故意
B. 间接故意
C. 过失
D. 意外事件
E. 紧急避险

11. [单选题]腹膜炎手术后6天，体温又升至38℃，伴有腹泻、里急后重。下列哪项检查最简便准确

A. 腹部B超
B. X线腹部透视
C. 便常规
D. 直肠指诊
E. 检查腹部切口

12. [单选题]患者活泼好动，待人热情，粗心、浮躁，注意力不稳定。属于哪种人格

A. 黏多质
B. 黏液质
C. 胆汁质
D. 抑郁质
E. 多血质

13. [单选题]易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

A. 颅内动脉瘤
B. 后颅凹肿瘤
C. 颞部巨大硬脑膜外血肿
D. 脑挫裂伤
E. 脑膜膨出

14. [单选题]膀胱肿瘤中最有价值的诊断是

A. IVU
B. 尿脱落细胞检查
C. 超声检查
D. 膀胱镜检
E. 膀胱造影

15. [单选题]为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是

A. 普萘洛尔
B. 卡比马唑
C. 甲巯咪唑
D. 丙硫氧嘧啶
E. 碘剂

16. [单选题]骨折的专有体征是

A. 局部疼痛
B. 活动受限
C. 局部瘀斑
D. 反常活动
E. 功能障碍

17. [单选题]通过感觉、知觉、记忆等进行的活动称为

A. 意志过程
B. 人格倾向
C. 情感过程
D. 人格特征
E. 认识过程

18. [单选题]26岁，女性，病人称"有时眼前看到彩色光圈和几何图形。耳朵能听到一个乐团演奏肖邦的交响乐"，此症状是

A. 心因性幻觉
B. 真性幻觉
C. 假性幻觉
D. 幻视
E. 幻听

19. [单选题]一名晚期艾滋病(AIDS)患者，出现脑膜炎症状和体征，对脑脊液标本进行印度墨汁负染色后，镜检发现有大量的双层厚壁孢子，外有一层厚荚膜的真菌。引起这种机会性感染的最可能的病原体是

A. 白假丝酵母菌
B. 新生隐球菌
C. 粗球孢子菌
D. 荚膜组织胞浆菌
E. 脑膜炎奈瑟菌

20. [单选题]男，13岁，小学勉强毕业，现读初一。学习成绩差，不合群，且经常遭班里同学欺负，不愿去上学。精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差。言语表达词汇贫乏。IQ：60。该患儿的诊断是

A. 儿童孤独症
B. 边缘智力
C. 中度精神发育迟滞
D. 儿童厌学症
E. 轻度精神发育迟滞

1.正确答案 ：C

解析：右心衰竭由于右心室压力增高，以体循环淤血的表现为主，故淤血器官主要是肝、脾及胃肠道，故选C。

2.正确答案 ：C

解析：急性左心衰竭起病急骤，临床表现为急性肺水肿，突发的严重呼吸困难，极度的气急和焦虑，有瀕死感；咳嗽，咳粉红色泡沫痰；呼吸加快，大汗淋滴，皮肤湿冷，发绀；双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音，心率增快，故选C。

3.正确答案 ：C

解析：妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的病症。发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。妊高征的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态，导致全身的有效血液循环量减少，血液浓缩，血流速度减慢，直接影响到各个脏器的血液灌注量，继而也致使子宫胎盘血流量减少。故正确答案为C。

4.正确答案 ：C

解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血量。白细胞总数于产褥早期仍较高，一般1～2周恢复正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升。淋巴细胞稍减少，中性粒细胞增多，血小板数增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

5.正确答案 ：B

解析：根据患者的临床症状、体征与实验室检查，诊断首先应考虑急性肾盂肾炎。故选B。

6.正确答案 ：A

解析：镜下血尿伴蛋白尿3年，尿RBC:20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90umol／L，首先考虑诊断为慢性肾炎，通过肾活检可以确定病理分型。

7.正确答案 ：E

解析：根据题意可知本题需识记细胞外病原体的致病机制，主要是引起感染部位的组织破坏（炎症）和产生毒素，抗细胞外病原体的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素，主要包括抑制病原体的吸附、调理吞噬、溶菌和中和毒素等作用。结合选项分析，故本题选E。

8.正确答案 ：C

解析：患者上呼吸道感染后出现全腹压痛、肌紧张，腹腔穿刺可抽出液体，肠鸣音消失，考虑为呼吸道感染灶内的致病菌通过血液播散至腹膜而引发的原发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶，致病菌通过血液、直接扩散、肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。致病菌主要是溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

9.正确答案 ：D

解析：后颅窝占位病变腰椎穿刺后易诱发脑疝。

10.正确答案 ：C

解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

11.正确答案 ：D

解析：患者为腹膜炎术后6天，体温升高，伴腹泻及里急后重，提示了患者目前很有可能出现了术后感染，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，最易形成盆腔脓肿。对于盆腔脓肿来说，最简便准确的检查方法是直肠指诊。

12.正确答案 ：E

解析：1.多血质相当于活泼型，其气质特征为感受性低、耐受性高、可塑性强、敏捷。其外显行为是言行敏捷，活泼好动，待人热情，粗心、浮躁，注意力不稳定，兴趣易变，外倾性格。

13.正确答案 ：A

解析：造成蛛网膜下腔出血的疾病有：颅内动脉瘤破裂，脑血管畸形，高血压动脉硬化症出血，其中最主要的是动脉瘤性出血。

14.正确答案 ：D

解析：膀胱镜可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态，有蒂还是广基，检查中还可做肿瘤活检送病理检查。其余均不可做活检，因此膀胱镜价值最大。故选D。IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤及膀胱肿瘤对上尿路的影响。膀胱造影可见充盈缺损。超声能发现直径大于0.5cm的肿瘤。尿细胞学检查只是初步筛查血尿的检查。

15.正确答案 ：E

解析：为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是碘剂。关于碘剂和硫脲类药物的选择以及使用先后顺序，这个一定要掌握。

16.正确答案 ：D

解析：骨折的专有体征：包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。这三种体征，存在一种即可诊断骨折，为骨折的专有体征，故选D。

17.正确答案 ：E

解析：人的认知过程是一个非常复杂的过程，指人认识客观事物的过程，即是对信息进行加工处理的过程，是人由表及里，由现象到本质地反映客观事物特征与内在联系的心理活动。它由人的感觉、知觉、记忆、思维和想象等认知要素组成。注意是伴随在心理活动中的心理特征。故正确答案为E。

18.正确答案 ：B

解析：真性幻觉又称完全性幻觉、知觉性幻觉。系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具有"真实"鲜明生动的幻觉。患者坚信不疑，伴有相应的思维、情感和意志行为反应。可见于躯体疾病伴有精神障碍或精神分裂症。

19.正确答案 ：B

解析：本题属于简单应用题、难度适中。要求考生全面掌握主要致病性真菌的致病性。脑膜炎奈瑟菌是能引起脑膜炎的细菌。白假丝酵母菌、粗球孢子菌及荚膜组织胞浆菌的形态均呈酵母相，菌丝相双相，均为机会致病性真菌，主要导致呼吸道及皮肤感染。新生隐球菌为致病性真菌，其形态如上所述，最易引起肺部感染和中枢神经系统症状，尤其在机体免疫低下（如AIDS、晚期肿瘤患者）时，更易并发脑膜炎等。

20.正确答案 ：E

解析：IQ90-110为正常才能，80～90为次正常，70～80为临界正常才能，60～70为轻度智力障碍，50～59深度智力障碍。

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