第一胎，停经38周，1个月前血压正常，近1周出现下肢水肿，伴头昏

[单选题]第一胎，停经38周，1个月前血压正常，近1周出现下肢水肿，伴头昏，眼花视力模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，产科处理应是

A. 立即行剖宫产
B. 积极治疗1周，考虑终止妊娠
C. 积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠
D. 积极治疗等待自然分娩
E. 立即破膜及静滴催产素引产

正确答案 ：C

解析：根据题干信息，该患者应诊断为妊娠高血压疾病子痫前期，因此应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。终止妊娠的指征：①先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；②先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转；：③先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退。而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；④子痫控制后2小时的孕妇。

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[单选题]关于胎盘早期剥离，以下哪项是不正确的

A. 主要病理变化是底蜕膜的出血
B. 病情越重，外出血越多
C. 血性羊水
D. 常出现胎儿窘迫
E. 胎死宫内

正确答案 ：B

[多选题]关于生殖系统随月经周期的变化，以下哪些是不恰当的

A. 阴道上皮细胞在雌激素作用下增厚，表层细胞出现角化
B. 在孕激素作用下，可见大量的中层细胞脱落
C. 宫颈黏液少、变稠，涂片出现椭圆小体，提示有排卵
D. 宫颈黏液含有大量的氯化钠和水分，因此排卵期黏液呈稀薄、量多
E. 宫颈黏液羊齿状结晶出现在月经周期的第8～9天，第25天左右完全消失

正确答案 ：BE

[多选题]葡萄胎预防性化疗的描述，以下正确的有

A. 具有高危因素和随访困难的患者予预防性化疗
B. 化疗方案为单药多疗程
C. 化疗方案为联合化疗一疗程
D. 完全性葡萄胎一般不进行预防性化疗
E. 部分葡萄胎一般不进行预防性化疗

正确答案 ：ABE

解析：预防针化疗仅适用于有高危因素和随访的完全性葡萄胎患者，部分性葡萄胎不作预防性化疗。葡萄胎的化疗方案为多疗程，故正确答案为ABE

[多选题]输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有

A. A-S反应
B. 增生期改变
C. 分泌期改变
D. 蜕膜改变
E. 滋养叶细胞增生

正确答案 ：ABCD

解析：输卵管妊娠子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型(decidual cast)；有时呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞，此时血hCG下降。子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见Arias-Stella(A-S)反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞质有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌反应，可能为甾体激素过度刺激所引起；若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。正确选项为ABCD。

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