执业医师考试宝典临床执业医师资格提分加血题库(S0)

1. [单选题]体器官移植诊疗科目登记和条件说法错误的是

A. 医疗机构从事人体器官移植，应当依照《医疗机构管理条例》的规定，向所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请办理人体器官移植诊疗科目登记
B. 医疗机构从事人体器官移植，应当有与从事人体器官移植相适应的执业医师和其他医务人员
C. 医疗机构从事人体器官移植，应当有满足人体器官移植所需要的设备、设施
D. 医疗机构从事人体器官移植，应当有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会，该委员会中从事人体器官移植的医学专家不超过委员人数的1／3
E. 省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门应当及时公布已经办理人体器官移植诊疗科目登记的医疗机构名单

2. [单选题]女性最常见的生殖器结核是

A. 宫颈结核
B. 卵巢结核
C. 输卵管结核
D. 子宫内膜结核
E. 盆腔腹膜结核

3. [单选题]川崎病常见的临床表现不包括

A. 高热
B. 草莓舌
C. 颈部淋巴结肿大
D. 多形性红斑
E. 化脓性球结膜炎

4. [单选题]肝硬化患者最常见的并发症是

A. 便血
B. 上消化道出血
C. 自发性腹膜炎
D. 原发性肝癌
E. 肝性脑病

5. [单选题]女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是

A. 肌张力增高
B. Babinski征阳性
C. 扑翼样震颤阳性
D. 腹壁反射消失
E. 腱反射亢进

6. [单选题]识别细菌CpG DNA的Toll样受体是

A. TLR2
B. TLR4
C. TLR5
D. TLR7
E. TLR9

7. [单选题]女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是：

A. 阻塞性肺炎
B. 肺结核
C. 支气管炎
D. 肺动脉栓塞
E. 气胸

8. [单选题]男，49岁，平素健康。突然发热发冷、咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰。诊断可能为

A. 肺结核
B. 支气管扩张症
C. 肺炎球菌肺炎
D. 急性肺脓肿
E. 支气管胸膜瘘

9. [单选题]男，50岁，黑便、头晕，血压90mmHg／60mmHg，输悬浮红细胞后出现呼吸困难，胸闷，最可能的推断是

A. 过敏反应
B. 输血后正常反应
C. 急性溶血反应
D. 急性肺损伤
E. 急性肾损伤

10. [单选题]抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是

A. 结节-漏斗系统通路
B. 黑质-纹状体通路
C. 中脑-边缘系统通路
D. 小脑-大脑皮质通路
E. 脊髓通路

11. [单选题]对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因

A. 涂片革兰染色和抗酸染色检菌
B. 查瘤细胞
C. 需氧菌培养
D. 真菌培养
E. 厌氧菌培养

12. [单选题]男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是

A. 腺癌
B. 淋巴瘤
C. 非干酪样肉芽肿
D. 鳞癌
E. 干酪样肉芽肿

13. [单选题]类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是

A. 关节周围软组织肿胀阴影
B. 关节间隙狭窄
C. 关节半脱位和骨性强直
D. 关节端的骨质疏松
E. 关节面出现虫蚀样破坏性改变

14. [单选题]男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体：双侧"4字试验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm／h。HLA-B27阳性。最可能的诊断是

A. 腰椎间盘突出症
B. 类风湿性关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 强直性脊柱炎
E. 腰肌劳损

15. [单选题]正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是( )

A. 红细胞生成胆红素减少
B. 胆固醇7α-羟化酶合成抑制
C. 血中磷脂含量升高
D. 脂酸生成酮体加快
E. 甘油三酯合成增加

16. [单选题]属非典型抗精神病药物是

A. 氯氮平
B. 氯米帕明
C. 卡马西平
D. 氟西汀
E. 阿扑吗啡

17. [单选题]患者，男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

A. 动脉粥样硬化性闭塞症
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 雷诺病
D. 多发性大动脉炎
E. 结节性动脉周围炎

18. [单选题]一名老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维、类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为

A. 肺结核
B. 硅沉着病
C. 肺纤维化
D. 石棉肺
E. 硅沉着病结核病

19. [单选题]诊断支气管扩张首选的检查是

A. 胸部超声
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管造影
D. 胸部X线
E. 胸部磁共振

20. [单选题]有关肺结核发生发展的描述，不正确的是

A. 原发型肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人
B. 血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人
C. 浸润性肺结核主要为内源性感染所致
D. 肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张
E. 结核球是干酪样坏死灶被纤维包裹，干酪样物干涸浓缩形成

1.正确答案 ：D

解析：有由医学、法学、理伦理学等方面专家组成的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会，该委员会中从事人体器官移植的医学专家不超过委员人数的1/4。

2.正确答案 ：C

解析：女性生殖器结核最常见的是输卵管结核，多为双侧性，它最常见的转移方式是血行散播。临床特点：低热、盗汗，影响到子宫内膜的表现为月经失调，影响到卵巢的表现为不孕；辅助检查：子宫输卵管碘油造影可以看到典型的串珠或僵直改变。

3.正确答案 ：E

解析：川崎病的主要表现：①发热40℃，持续7～14天或更长，呈稽留或弛张热型，抗生素治疗无效。②球结合膜充血：于起病3～4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。③唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。④手足症状：急性期手足指（趾）端硬性水肿和掌妬红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲亦可脱落。⑤皮肤表现：多形性红斑和猩红热样皮疹，常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。⑥颈淋巴结肿大：单侧或双侧，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。病初出现，热退时消散。

4.正确答案 ：B

解析：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

5.正确答案 ：C

解析：结合题意，首先考虑诊断为肝性脑病，对该患者诊断最有意义的阳性体征是扑翼样震颤阳性。

6.正确答案 ：E

解析：Toll样受体可识别细菌DNATOLL样受体识别细菌DNA免疫细胞CpG二核苷酸CPGDNA受体是TLR9。

7.正确答案 ：A

解析：患者肢体偏瘫，病史为进餐后出现以上症状，最可能原因考虑食物误吸入支气管内引起阻塞性肺炎，可出现以上体征。

8.正确答案 ：D

解析：急性肺脓肿的主要临床表现有：①急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。②咳嗽、胸痛，于发病第5～15天咯出大量脓痰，有恶臭。血白细胞计数和中性粒细胞均明显升高；X线检查可见病变肺部呈密度增高的大片状阴影，并有空洞及液平。

9.正确答案 ：C

解析：溶血反应是最严重的并发症，典型的症状为病人输入几十ml后，出血寒战，高热，呼吸困难，腰背酸痛，头痛，胸闷。

10.正确答案 ：C

解析：抗精神病药物的治疗作用与中脑-边缘系统通路有关

11.正确答案 ：E

解析：臭味混浊液体多考虑为厌氧菌。

12.正确答案 ：D

解析：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为典型症状。食管的解剖分段临床上多分为颈部，胸部和腹部三部分。胸中段食管癌较多见，多系鳞癌。按病理形态分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起，故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。④缩窄型（即硬化型）：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。

13.正确答案 ：E

解析：类风湿关节炎的关节X线检查见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端的骨质疏松为Ⅰ期：关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄为Ⅱ期；关节面出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期；晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直为Ⅳ期。

14.正确答案 ：D

解析：年轻患者，"4"字试验阳性表明可能是由以下疾病引起：骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病，结合HLA-B27阳性，考虑诊断为强制性脊柱炎。

15.正确答案 ：B

解析：适度升高血胆汁酸浓度可以通过负反馈机制抑制胆固醇7α-羟化酶的合成。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：B

解析：患者青壮年男性，2年前出现左下肢间歇性跛行，体格检查发现左下肢肤色较苍白，左足背动脉未触及。首先考虑诊断血栓闭塞性脉管炎。动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者，常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。多发性大动脉炎和结节性动脉周围炎都是自身免疫性疾病，通常影响的是大动脉。故选B。

18.正确答案 ：E

解析：矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发结核时，相互影响，加速恶化。可出现结核中毒症状，痰中找到结核菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维、类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节

19.正确答案 ：B

解析：诊断支气管扩张首选胸部高分辨CT。

20.正确答案 ：B

解析：原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，边远山区初次入城的成人，也可以发生初次感染，故A是对的。血行播散型肺结核多见于儿童，成人亦可发生，故B是错的。浸润性肺结核，反复结核菌感染后所引起；少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发生内源性结核，故C是对的。结核球为纤维组织包绕干酪样结核病变，故E是对的。肺结核纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引作用亦可引起支气管扩张，故D是对的。故选B。

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