2024执业医师考试宝典临床执业医师资格模拟考试试题(S2)

1. [单选题]男，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。多巴丝肼（美多巴）治疗无效。查体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。最可能的诊断是

A. 血管性帕金森综合征
B. 帕金森叠加综合征
C. 药物性帕金森综合征
D. 外伤性帕金森综合征
E. 原发性帕金森病

2. [单选题]免疫是指

A. 机体识别排除抗原性异物的功能
B. 机体清除和杀伤自身突变细胞的功能
C. 机体抗感染的功能
D. 机体清除自身衰老、死亡细胞的功能
E. 机体对病原微生物的防御能力

3. [单选题]调节胰岛素分泌最重要的因素是

A. 迷走神经
B. 血糖浓度
C. 血中脂肪酸浓度
D. 血中氨基酸浓度
E. 胰高血糖素

4. [单选题]女，20岁。2小时前车祸伤及腹部，急诊入院。查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分。正确的处理措施是

A. 抗休克治疗，观察疗效
B. 抗休克治疗的同时剖腹探查
C. 强心
D. 立即剖腹探查
E. 扩血管

5. [单选题]识别细菌CpG DNA的Toll样受体是

A. TLR2
B. TLR4
C. TLR5
D. TLR7
E. TLR9

6. [单选题]患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A. 静脉输液，输血
B. 纠正休克同时手术
C. 待血压正常手术
D. 自体输血
E. 保守治疗

7. [单选题]男，25岁。发热3周，于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛。患者可能的病症是

A. 肾综合征出血热
B. 流行性乙型脑炎热
C. 麻疹
D. 风疹
E. 肾病综合征

8. [单选题]我国饮用水的卫生标准（GB5749-85）中规定

A. 每毫升饮水中细菌总数不超过10个
B. 每毫升饮水中细菌总数不超过100个
C. 每毫升饮水中细菌总数不超过1000个
D. 每毫升饮水中细菌总数不超过50个
E. 每毫升饮水中细菌总数不超过5个

9. [单选题]出现明显皮下气肿的胸部损伤是

A. 闭合性气胸
B. 多根单处肋骨骨折
C. 开放性气胸
D. 大量血胸
E. 张力性气胸

10. [单选题]患者，女，35岁，1月前下岗，近3周来心情低落，对事情不感兴趣，早醒，进食少，体重下降7斤。感到悲观失望，自责，觉得自己是家庭的负担，对不起家人，多次自杀未遂。治疗首选

A. 帕罗西汀
B. 阿米替林
C. 电休克治疗
D. 氟西汀+氯硝西泮
E. 认知疗法

11. [单选题]下列哪种不是疫苗

A. 亚单位疫苗
B. 基因工程疫苗
C. 合成肽疫苗
D. 人免疫球蛋白制剂
E. DNA疫苗

12. [单选题]下列关于自然流产的出血特征表现，正确的是

A. 晚期流产一般出血较多
B. 妊娠12周后，不全流产较多
C. 妊娠8～12周，阴道流血较多
D. 妊娠8周前出血较多
E. 妊娠12周后，先阴道流血后腹痛

13. [单选题]维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是

A. 骨骼畸形
B. 长骨干骺端异常
C. 血鳞、钙降低
D. 血碱性磷酸酶升高
E. 易激惹、烦闹、多汗

14. [单选题]体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是：

A. 葡萄糖
B. 酮体
C. 胆固醇
D. 脂肪酸
E. 二氧化碳和水

15. [单选题]与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

A. 多尿
B. 进行性感觉障碍
C. 癫痫发作
D. 精神症状
E. 视野缺损

16. [单选题]公民临床用血时，交付费用的项目不包括的是

A. 采集血液费用
B. 检验血液费用
C. 分离血液费用
D. 储存血液费用
E. 购买血液费用

17. [单选题]子痫前期一子痫的基本病理生理变化是

A. 血液浓缩
B. 高凝状态
C. 脏器功能受损或衰竭
D. 全身小动脉痉挛
E. 血管通透性增加

18. [单选题]下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是

A. 杀鼠剂
B. 浓硫酸
C. 有机磷农药
D. 安眠药
E. 阿托品

19. [单选题]传染病的病原学检查方法不包括

A. 病毒分离
B. 细菌培养
C. 病原体核酸检测
D. 特异性抗原检测
E. 粪便涂片革兰染色

20. [单选题]患者活泼好动，待人热情，粗心、浮躁，注意力不稳定。属于哪种人格

A. 黏多质
B. 黏液质
C. 胆汁质
D. 抑郁质
E. 多血质

1.正确答案 ：C

解析：药物性帕金森综合征，顾名思义就是由于药物使用不当而引发帕金森综合征的一种疾病。有可能诱发帕金森综合征的常用药物有止吐药、降压药、安定药等。具有代表性的如降压药利血平；止吐药甲氧氯普胺（胃复安）；抗精神病药氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、氟利多；抗抑郁剂丙咪嗪、阿米替林、多塞平、单胺氧化酶抑制剂苯乙肼、苯环丙胺等。该患者长期服用氟桂利嗪出现锥体外系症状，首先考虑为药物性帕金森综合征。

2.正确答案 ：A

解析：免疫是指机体识别排除抗原性异物的功能，选A。

3.正确答案 ：B

解析：正常人在禁食的情况下，血浆中胰岛素的浓度为0～500μmol/L，摄食后会增加5～10倍，因为血中葡萄糖含量的升高直接刺激胰岛B细胞，引起胰岛素的大量分泌，胰岛素浓度增加之后，再刺激肝脏和肌肉对葡萄糖的吸收以及肝糖原的合成。故选B。

4.正确答案 ：B

解析：腹部车祸后，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，初步考虑有脏器破裂出血，意识模糊，皮肤黏膜苍白，血压85/60mmHg，心率120次／分，符合休克的诊断，正确的处理应为抗休克补液，同时剖腹探查止血，故选B。

5.正确答案 ：E

解析：Toll样受体可识别细菌DNATOLL样受体识别细菌DNA免疫细胞CpG二核苷酸CPGDNA受体是TLR9。

6.正确答案 ：B

解析：输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹穿刺抽出血液。故患者可诊断为输卵管破裂，发生休克时应立即补充血容量，同时进行手术治疗，故选B。

7.正确答案 ：A

解析：肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿。也有人从发热期直接进入少尿期。而表现发热、低血压和少尿期重叠，常为重型病例。①少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5～8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2～5天。②少尿强度：24小时尿量<1000ml者为少尿倾向，<500ml者为少尿，<50ml者为无尿。有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为无少尿型肾衰竭。③少尿期的临床表现：由于肾衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和（或）尿毒症、酸中毒、高血容量综合征，如厌食、恶心、腹胀，头晕、头痛，皮肤大片瘀斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体循环充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞、血红蛋白压积下降。

8.正确答案 ：B

解析：我国饮用水的卫生标准（GB5749-85）中规定细菌总数不得超过100个／ml。本题选B，故选B。

9.正确答案 ：E

解析：此题为理解记忆题。引起明显皮下气肿的原因是大量气体进入皮下疏松组织。显然，发生血胸和多根单处肋骨骨折时，没有气体参与，不会产生皮下气肿。而发生闭合性气胸时，肺被压缩萎陷形成肺不张后，就不再漏气，也不会形成皮下气肿。开放性气胸时，气体随呼吸自由进出胸腔，胸腔内的压力始终与外界大气压相同，因此也不会形成皮下气肿。只有张力性气胸，由于肺的破口或胸壁的破口形成了活瓣，随着呼吸动作，气体不断进入胸腔，压力逐渐增高，在将纵隔推向健侧的同时，会有大量气体进入皮下组织，从而形成皮下气肿，因此正确答案是E。

10.正确答案 ：C

解析：根据患者病情，用药物疗法不起作用，应该合理的使用电休克治疗，平复其情绪，防止伤害自己，所以选C。

11.正确答案 ：D

解析：人免疫球蛋白俗称人丙种球蛋白，是从上千份血浆中提取的一种生物制剂，其主要成分是免疫球蛋白IgG抗体。主要功能是与抗原起免疫反应，从而阻断抗原（比如病毒产生抗原）对人体的危害。

12.正确答案 ：C

解析：流产发生时间不同，病理变化及出血特点也不同。孕8周前的早期流产，此时胎盘绒毛发育不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固，故妊娠物多能完全排出，出血不多。妊娠8～12周胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢，胎盘绒毛不易完全从子宫壁剥离，部分组织残留在宫腔内而影响子宫收缩，造成出血不止。而妊娠12周以后，胎盘已完全形成，其流产过程与足月产相似，先出现子宫收缩，继而胎儿及胎盘组织排出，出血少。

13.正确答案 ：A

解析：维生素D缺乏性佝偻病后遗症期多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。

14.正确答案 ：B

解析：脂肪动员是指在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用。此时肝内的乙酰CoA主要来自脂酸的β-氧化，主要合成酮体。

15.正确答案 ：A

解析：大脑半球肿瘤常见的临床症状有：精神症状、癫痫发作、锥体束损害症状、进行性感觉障碍、失语、视野改变。

16.正确答案 ：E

解析：目前血库的血多来自无偿献血，故公民不需交付购买血液费用。

17.正确答案 ：D

解析：本病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。

18.正确答案 ：B

解析：浓硫酸入胃后会腐蚀胃壁，洗胃容易造成穿孔。

19.正确答案 ：E

解析：病原学检查是传染病确诊的重要依据，主要包括如下内容。①直接检查：许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊。②病原体分离：细菌、螺旋体及真菌等，可用人工培养基分离培养 。立克次体及病毒分离则需应用动物接种或组织培养，因需要一定的设备及技术条件，故一般多用于科研工作而不作为临床诊断 。病原体检测标本可用血、尿、粪便、皮疹、痰、脑脊液、骨髓及其他体腔液等 。③免疫学检查：包括特异性抗体的检测，其中特异性IgM抗体出现最早，可用做早期特异性诊断，特异性总抗体或IgG抗体，需检测急性期及恢复期双份血清，抗体滴度4倍以上升高者才有诊断意义，故一般不能作为早期诊断方法，只能做回顾性诊断或流行病学调查；特异性抗原的检测亦为病原体存在的直接证据，故其意义较特异性抗体检测更重要，多用于检测病原体不能分离培养的疾病；皮肤试验用特异性抗原做皮内试验，局部出现明显阳性反应者提示有该病感染 。④分子生物学检测：利用生物素或放射性核素标记的探针，用斑点杂交或原位杂交法，检测血或组织中特异性病原体的核酸或毒素 。用聚合酶链反应（PCR）能把标本中的DNA分子扩增100万倍以上，可显著提高其检测灵敏性，但需一定的设备及技术条件，且易出现假阳性 。粪便涂片革兰染色属于形态学检查 。

20.正确答案 ：E

解析：1.多血质相当于活泼型，其气质特征为感受性低、耐受性高、可塑性强、敏捷。其外显行为是言行敏捷，活泼好动，待人热情，粗心、浮躁，注意力不稳定，兴趣易变，外倾性格。

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