患者女，45岁。肝区痛伴高热、畏寒3日。巩膜轻度黄染，右季肋区

[单选题]患者女，45岁。肝区痛伴高热、畏寒3日。巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下2cm。 CT示右肝后叶高密度灶。边界清6cm×5cm×4cm。诊断为

A. 原发性肝癌
B. 细菌性肝脓肿
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 肝包虫病
E. 肝囊肿

正确答案 ：B

解析：根据病史，临床上表现有寒战高热，肝区疼痛、肝肿大。临床上常继某种先驱性疾病（如胆道蛔虫病）以后突然寒战、高热和肝区疼痛等。主要表现为寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振，恶心和呕吐，体征以肝区压痛和肝大为最常见。故根据病例，本题答案选B。解题关键：寒战和高热多为最早症状，也是最常见的症状。患者在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型。

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[单选题]产妇，孕3产1。因怀疑前置胎盘行剖宫产，胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难，发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。下面恰当的处理是

A. 立即用力将胎盘拉出
B. 刮宫术
C. 按摩子宫
D. 立即给予缩宫素
E. 子宫全切

正确答案 ：E

解析：胎盘部分绒毛入宫肌层，胎盘植入是产科严重的并发症之一。子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法，胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠线“8”字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗，预后良好。建议根据检查采取合适方法。故答案为E。

[单选题]胸部X线检查表现出云絮状、边缘不清阴影特征的病变是

A. 急性渗出性炎症
B. 慢性增生性炎症
C. 慢性炎症愈合期
D. 坏死组织吸收期
E. 肺组织坏死液化

正确答案 ：A

解析：常见X检查的特点：（1）渗出性病变：为急性炎症反应， X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气象。（2）增殖性病变：为慢性肉芽肿性炎症，X线上呈密度增高的斑点阴影，排列为腺泡或花瓣状，边界清楚，无融合趋势。（3）纤维性病变： X线显示为局限性条索状影，密度较高，边缘清楚，走向不规则，有的还牵拉邻近组织移位变形。（4）钙化性病变：钙化常为某些疾病愈合的一种表现，如结核干酪灶的钙化，X线上呈边缘锐利的致密影，大小、形状不一，呈斑点、斑片状、结节或弧形影。（5）肿块性病变：X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快；转移瘤呈多发、大小不一的结节影。故答案为A。

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