医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格模拟考试系统(R7)

1. [单选题]男，20岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 风湿性心瓣膜病
C. 梗阻性肥厚型心肌病
D. 急性心包炎
E. 病态窦房结综合征

2. [单选题]创伤后的局部反应主要表现为

A. 微循环障碍
B. 组织细胞变性坏死
C. 炎症反应
D. 组织结构破坏
E. 异物存留

3. [单选题]合并痛风的高血压患者不宜选用

A. 氢氯噻嗪
B. 厄贝沙坦
C. 硝苯地平
D. 福辛普利
E. 美托洛尔

4. [单选题]COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为

A. 1.5L/min
B. 1L/min
C. 2L/min
D. 3L/min
E. 0.5L/min

5. [单选题]男，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A. 原因
B. 部位
C. 程度
D. 发生速度
E. 是否绞窄

6. [单选题]男童6岁。自幼诊为心脏病，活动后颜面指端略显青紫，B超示法洛四联症，此种发绀是

A. 淤血性周围性发绀
B. 缺血性周围性发绀
C. 心性混合性发绀
D. 肺性发绀
E. 混合性发绀

7. [单选题]男，36岁。1天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。查体：体温38.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，墨菲征(+)。最有可能的诊断是

A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 右肾结石
D. 急性胆囊炎
E. 十二指肠溃疡

8. [单选题]强心苷治疗心房颤动的机制主要是

A. 缩短心房有效不应期
B. 减慢房室传导
C. 兴奋交感神经
D. 直接抑制心房颤动
E. 延长心房不应期

9. [单选题]男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征

A. 腹肌紧张反跳痛
B. 肝区叩痛
C. 局限性上腹部压痛
D. 皮下气肿
E. 腹壁挫伤伴淤血

10. [单选题]很少化脓的软组织感染是

A. 疖
B. 痈
C. 急性蜂窝组织炎
D. 丹毒
E. 急性淋巴结炎

11. [单选题]男，66 岁。食用坚果后突发呕血4 小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8 年。查体：BP 90/50mmHg，心率110 次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药物是

A. 西咪替丁
B. 硝酸甘油
C. 普萘洛尔
D. 血管加压素
E. 生长抑素

12. [单选题]对浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的是

A. 常有增生性瘢痕
B. 如无感染，需3～4周恢复
C. 伤及真皮层及皮下组织
D. 皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿
E. 创面痛觉较迟钝

13. [单选题]急性心包炎在我国最常见的病因是

A. 结核性
B. 风湿性
C. 非特异性
D. 化脓性
E. 病毒性

14. [单选题]卵巢动静脉通过的韧带是

A. 圆韧带
B. 主韧带
C. 宫骶韧带
D. 阔韧带
E. 骨盆漏斗韧带

15. [单选题]子痫前期孕妇，硫酸镁治疗。查体：R14次／分，膝反射消失。此时应立即采取的措施是

A. 吸氧、左侧卧位
B. 肌注冬眠合剂
C. 静脉注射钙剂
D. 静脉注射地西泮
E. 肌注哌替啶

16. [单选题]属于骨折早期并发症的是

A. 急性骨萎缩
B. 血管神经损伤
C. 缺血性骨坏死
D. 创伤性骨关节炎
E. 关节僵硬

17. [单选题]发生心脏骤停后，应首先进行的抢救措施是

A. 胸外按压
B. 清理呼吸道
C. 心前区撞击
D. 注射肾上腺素
E. 人工呼吸

18. [单选题]沙门菌属食物中毒的好发食品是

A. 奶及其奶制品
B. 鱼虾蟹贝类等
C. 畜肉类及其制品
D. 面包，面条等食品
E. 臭豆腐，豆酱等

19. [单选题]麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后的时间为

A. 5天
B. 21天
C. 7天
D. 10天
E. 14天

20. [单选题]精神病人最常见的幻觉是

A. 听幻觉
B. 视幻觉
C. 嗅幻觉
D. 味幻觉
E. 触幻觉

1.正确答案 ：C

解析：梗阻性肥厚型心肌病时，由于收缩期左室流出道梗阻，可产生晕厥症状。左室流出道梗阻可在胸骨左缘3~4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。此病例是典型的梗阻性肥厚型心肌病临床表现。病态窦房结综合征虽因心动过缓可引起晕厥，但无胸骨左缘特征性杂音。风湿性瓣膜病有主动脉瓣狭窄时可有晕厥，但杂音部位不符合。本例的心脏杂音也不符合冠心病或急性心包炎诊断。

2.正确答案 ：C

解析：创伤和战伤的局部反应是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留等所致。主要表现为局部炎症反应，其基本病理过程与一般炎症相同。故选C。

3.正确答案 ：A

解析：高血压合并痛风患者禁用利尿剂，如氢氯噻嗪。

4.正确答案 ：C

解析：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，计算得知氧流量为2L/min，故选C。

5.正确答案 ：E

解析：肠梗阻的诊断中是单纯性还是绞窄性，这点极为重要，因为绞窄性肠梗阻严重，必须及早进行手术治疗。发病超过72小时，应考虑肠管是否出现血运障碍，防止发生肠穿孔。

6.正确答案 ：C

解析：心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而人体循环动脉，如分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等。

7.正确答案 ：D

解析：患者有饮酒史，疼痛位于右上腹，向右肩背放射，有消化道症状，墨菲征(+)，伴腹膜刺激症状，首先考虑为急性胆囊炎。故选D。

8.正确答案 ：B

解析：心房颤动时，心房的过多冲动下传到达心室，引起心室率过快，心搏出量减少，导致严重循环障碍，这是心房颤动的危害所在。此时，用强心苷的目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减慢心室率。强心苷主要是兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量。

9.正确答案 ：B

解析：腹壁损伤表现为局限腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑，且程度和范围不随时间推移而加重或扩大。空腔脏器破裂时有强烈腹膜刺激征。实质脏器破裂主要表现是内出血。该患者腹部挤压伤后出现剑突下疼痛，并呕吐血性液体故应考虑肝脾损伤，所以主要注意肝区是否有叩痛，故本题选B。

10.正确答案 ：D

解析：本题考查常见感染的致病菌及临床表现。疖、痈主要致病菌为金黄色葡萄球菌。葡萄球菌也可引起蜂窝组织炎。金黄色葡萄球菌感染特点是局限性组织坏死；丹毒为皮肤及黏膜下网状淋巴管的急性炎症，多由溶血性链球菌引起，溶血性链球菌产生溶血素和多种酶，感染易扩散，缺乏局限化的倾向，因此蔓延很快而很少有组织坏死和化脓。急性淋巴结炎，是由淋巴管感染后发展至淋巴结，常常有淋巴结融合并发展成脓肿。

11.正确答案 ：E

解析：生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症；胰、胆、肠瘘的辅助治疗。血管加压素禁用于心血管疾病者。

12.正确答案 ：D

解析：浅Ⅱ°烧伤的表现：①局部损害深度达表皮的生发层和真皮乳头层；②局部红、肿明显，疼痛剧烈，可形成大小不一的水疱，创面红润、潮湿。无感染者1～2周痊愈，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。故选D。

13.正确答案 ：A

解析：急性心包炎以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见，我国以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎，故选A。

14.正确答案 ：E

解析：阔韧带外1/3移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行。

15.正确答案 ：C

解析：膝反射消失时常是呼吸抑制的先兆，提示硫酸镁使用过量，要立即停药，用钙剂对抗，故选C。

16.正确答案 ：B

解析：骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、脊髓损伤、周围血管神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征；而骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、损伤性骨化、感染、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。因此选B。

17.正确答案 ：A

解析：心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。如得不到及时的抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害。心肺复苏的顺序为C-A-B，即胸外按压→开放气道→人工呼吸。故本题选A。

18.正确答案 ：C

解析：沙门菌属食物中毒多见于夏季，中毒食物主要是动物性食物，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品，植物性食物引起的很少。答案选C。

19.正确答案 ：D

解析：1.麻疹患者在出疹前、后5天均有传染性，合并肺炎者需隔离至出疹后10天。

20.正确答案 ：A

解析：幻觉指在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验，按不同的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等，其中幻听是最常见的幻觉，最常见于精神分裂症，故本题选A。

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