医学职称正高考试宝典2024内科考试真题(R9)

1. [多选题]易患高血压的危险因素包括

A. 年龄＞55岁
B. 吸烟
C. 血脂异常
D. 早发心血管病家族史
E. 肥胖

2. [多选题]下列支持ITP诊断的是

A. PAIg阳性
B. PAC3阳性
C. APTI延长
D. CT延长
E. PT延长

3. [多选题]急性气管支气管炎的病因包括

A. 病毒感染
B. 非典型病原体感染
C. 细菌感染
D. 无机粉尘吸入
E. 刺激性气体吸入

4. [单选题]镇肝熄风汤的君药是（ ）

A. 赭石
B. 怀牛膝
C. 龙骨
D. 玄参
E. 茵陈

5. [多选题]用超声检查可以确定诊断的心脏病变有

A. 心包积液
B. 肥厚梗阻性心肌病
C. 二尖瓣狭窄
D. 病毒性心肌炎
E. 二尖瓣关闭不全

6. [多选题]左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死

A. 左心室前壁
B. 心尖部
C. 前间隔
D. 二尖瓣前乳头肌
E. 以上均不是

7. [多选题]支气管哮喘非典型的临床症状是

A. 发作性胸闷
B. 胸痛
C. 咯血
D. 发作性咳嗽
E. 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

8. [多选题]患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容

A. 降低感知灵敏性
B. 延长不应期
C. 将起搏模式改变为AOO
D. 提高起搏频率
E. 关闭滞后功能

9. [多选题]肺吸虫病需与下列哪几种疾病相鉴别

A. 脑型血吸虫病和囊虫病
B. 肺结核和结核性胸膜炎
C. 脑肿瘤
D. 病毒性肝炎、肝硬化
E. 以上都不是

10. [多选题]不伴有胸膜增厚黏连的中等量积液的患者可叩得的体征包括、

A. 积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角
B. 积液区上界的Danmiseou线
C. 积液区后上方的Garland三角
D. 积液区后上方的Tmube鼓音区
E. 心脏浊音界增大

11. [多选题]影响静脉回流量的因素有：

A. 大动脉弹性
B. 体循环平均充盈压
C. 外周阻力
D. 肌肉泵的作用
E. 呼吸运动

12. [多选题]急性淋巴细胞诱导缓解可采用的化疗方案是

A. VP
B. DVP
C. VDLP
D. HA
E. IA

13. [多选题]器质性脊柱侧凸的原因有

A. 先天性脊柱发育不全
B. 营养不良
C. 肌肉麻痹
D. 慢性胸膜肥厚粘连
E. 肩部及胸廓畸形

14. [多选题]中国2型糖尿病综合控制目标为

A. 糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%
B. HbA1c＜7.0%
C. 血压＜140/80mmHg
D. 总胆固醇＜4.5mmol/L
E. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＞1.0mmol/L（男性），＞1.3mmol/L（女性）

15. [单选题]心悸，气短，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白者，属于（ ）

A. 心脾两虚证
B. 心血亏虚证
C. 脾气亏虚
D. 气血亏虚证
E. 脾肾亏虚证

16. [多选题]关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有

A. 如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B. 如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
C. 如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
D. 临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
E. 常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施

17. [多选题]选出下列选项中影响手术效果的危险因素

A. PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7 d内行CABG
B. 年龄＞75岁
C. 术前有充血性心力衰竭者，围术期易发生心肌梗死及心力衰竭
D. EF＜40%
E. 再次CABG

18. [单选题]肺在五行属金，与其相表里的是（ ）

A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 鼻

19. [多选题]高钙血症，见于

A. 肾癌
B. 骨肉瘤
C. 转移性骨癌
D. 多发性骨髓瘤
E. 原发性甲旁亢

20. [多选题]关于骨关节炎的临床特点，叙述错误的是

A. 可多关节受累
B. 关节X线结果多正常
C. 血红细胞沉降率多增快
D. 多见于中老年人
E. 可有晨僵表现

1.正确答案 ：ABCDE

解析：高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，影响高血压发病的危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。1.不可改变的因素（1）年龄和性别；（2）遗传因素。2.可改变的因素（1）超重和肥胖；（2）膳食高盐、高脂、低钾、低钙；（3）长期过量饮酒；（4）缺乏体力活动；（5）长期精神紧张；（6）吸烟。

2.正确答案 ：AB

3.正确答案 ：ABCDE

解析：急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。病因1.感染引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。2.物理、化学刺激吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABCE

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：AD

解析：哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。当然合并细菌感染时，抗生素会有效。支气管哮喘非典型的临床症状是发作性胸闷、发作性咳嗽。

8.正确答案 ：AB

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：ABC

11.正确答案 ：BDE

解析：静脉回流量取决于外周静脉压与中心静脉压之差，以及静脉对血流的阻力，包括以下因素的影响：（1）循环系统平均充盈压：静脉回流量与血管内血流充盈程度呈正相关。（2）心脏收缩力：心脏收缩力是静脉回流的原动力。左心衰时会出现静脉淤血和肺水肿，右心衰时会出现肝脾充血、下肢浮肿等体征。（3）体位改变：人体从卧位转为立位时，回心血量减少。（4）骨骼肌的挤压作用：骨骼肌的收缩和静脉瓣一起，对静脉回流起着“泵”的作用，称为静脉泵或肌肉泵，促进静脉回流。（5）呼吸运动：通过影响胸内压而影响静脉回流。例如，吸气时胸内负压增大，促进静脉回流；而呼气时，静脉回流减少。

12.正确答案 ：ABC

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：ABCD

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：ABCDE

解析：甲状腺激素抵抗综合症的病因包括甲状腺激素受体突变或甲状腺激素和受体结合障碍或甲状腺激素受体结合后作用异常等原因，导致组织器官对甲状腺激素反应减低，引起代谢和甲状腺功能异常等表现。全身除了脑、睾丸、淋巴器官外，其他器官、组织和细胞都有甲状腺激素受体。临床上多见的是部分抵抗，真正完全性抵抗是很少见的，而各个器官、组织对甲状腺激素抵抗程度不同，病人的代偿能力不同，所以临床有不同的表现和实验室特征。甲状腺激素抵抗有几种情况，最常见的为垂体抵抗和全身抵抗，临床可表现甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能正常或甲状腺功能低减（甲减）。如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，病人表现为甲状腺功能正常；如果垂体抵抗低于周围抵抗，病人表现甲减；如果垂体抵抗高于周围抵抗，病人表现甲亢。甲状腺激素抵抗病人常常被偶然发现，可被不恰当地处理，如甲状腺切除、核素治疗或硫脲类药物治疗，虽然部分患者血清TSH正常，但由于同时血清甲状腺激素升高，所以TSH仍然为不恰当升高。

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：BC

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