临床执业医师资格2024在线题库下载(Q7)

1. [单选题]关于肾病综合征并发急性肾损伤的治疗措施，不正确的是

A. 积极治疗原发病
B. 酸化尿液
C. 血液透析
D. 应用袢利尿剂
E. 口服碳酸氢钠

2. [单选题]提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是

A. 昏迷、频繁惊厥
B. 脑膜刺激征
C. 颅神经障碍
D. 性格改变
E. 肢体瘫痪或偏瘫

3. [单选题]HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是

A. gp160
B. gp41
C. P24
D. P17
E. gp120

4. [单选题]普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有

A. 搏动性头痛
B. 恶心、呕吐
C. 畏光、畏声
D. 神经系统检查无异常
E. 10～40分钟先兆症状

5. [单选题]癫痫持续状态首选的治疗药物是：

A. 苯妥英钠
B. 地西泮
C. 水合氯醛
D. 异戊巴比妥
E. 苯巴比妥钠

6. [单选题]不属于氯丙嗪不良反应的是

A. 帕金森综合征
B. 抑制体内催乳素分泌
C. 患者出现坐立不安
D. 急性肌张力障碍
E. 抑制促皮质激素的分泌

7. [单选题]中骨盆平面狭窄主要引起

A. 胎膜早破
B. 臀先露、肩先露
C. 持续性枕横位、枕后位
D. 胎先露入盆受阻
E. 胎头跨耻征(+)

8. [单选题]女，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：血压130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

A. 大支气管狭窄
B. 大支气管梗阻
C. 小支气管狭窄
D. 呼吸面积减少
E. 肺癌

9. [单选题]关于脓性指头炎的治疗措施中，哪项错误

A. 局部热敷，理疗
B. 抬高患肢，给止痛剂
C. 应用磺胺药或抗生素
D. 必须在局部出现波动时方可切开引流
E. 疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

10. [单选题]患者，女，25岁。反复发作性头痛3年。在发作前均有约2小时饥饿感和烦躁，随后自觉一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现头痛，呈钻痛、搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为

A. 头痛型癫痫
B. 丛集性头痛
C. 普通型头痛
D. 特殊型头痛
E. 典型偏头痛

11. [单选题]患者，男，30岁。心悸、气短5年，近2周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B. 三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

12. [单选题]甲氨蝶呤的抗肿瘤作用机制主要是抑制

A. DNA回旋酶
B. DNA多聚酶
C. 拓扑异构酶
D. 二氢叶酸合成酶
E. 二氢叶酸还原酶

13. [单选题]血浆晶体渗透压降低时可引起

A. 红细胞膨胀和破裂
B. 红细胞萎缩
C. 组织液增多
D. 组织液减少
E. 尿少

14. [单选题]关于硝普钠，哪项错误

A. 对小动脉和小静脉有同等的舒张作用
B. 适用于治疗高血压危象和高血压脑病
C. 也可用于治疗难治性心衰
D. 连续应用数日后体内可能有SCN-蓄积
E. 降压作用迅速而持久

15. [单选题]心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在

A. 1.0～1.9
B. 2.0～3.0
C. 3.1～3.5
D. 3.6～4.0
E. >4.0

16. [单选题]男，44岁。身高1.62cm，体重56kg，近3个月来口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

A. 餐后2小时血糖
B. 用药后测血糖
C. 口服葡萄糖耐量试验
D. 糖化血红蛋白
E. 24小时尿糖定量

17. [单选题]卵巢动脉来自

A. 腹主动脉
B. 肾动脉
C. 髂内动脉
D. 髂外动脉
E. 髂总动脉

18. [单选题]再生能力强的细胞是

A. 神经细胞
B. 鳞状上皮细胞
C. 平滑肌细胞
D. 心肌细胞
E. 软骨细胞

19. [单选题]男，55岁。车祸伤，现场查体：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口1cm，裂口内见搏动性出血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。现场紧急的止血方法是

A. 指压法
B. 填塞法
C. 止血带法
D. 三角巾包扎法
E. 局部止血剂

20. [单选题]关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是

A. 需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B. 为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C. 只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D. 根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E. 有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

1.正确答案 ：B

解析：肾病综合征并发急性肾损伤如果处理不当可危及生命，常用的治疗措施：①袢利尿剂：可冲刷阻塞的肾小管管型；②血液透析：达到透析指征而利尿剂无效时应用，以维持生命；③积极治疗原发病；④口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。

2.正确答案 ：A

解析：结核性脑膜炎晚期（昏迷期）的临床表现为：原有症状逐渐加重，由意识蒙眬到半昏迷，继而昏迷、频繁惊厥，最终脑疝死亡。

3.正确答案 ：E

解析：HIV病毒体的包膜糖蛋白刺突gp120与细胞膜上的特异性受体CD4分子结合，然后病毒包膜与细胞膜发生融合，核衣壳进入细胞质内，脱壳释放RNA；病毒的反转录酶以病毒RNA为模板，经反转录产生互补的负股DNA构成RNA:DNA杂交体.RNA股水解去除后，再由负股DNA产生正股DNA，从而组成双股DNA，整合入宿主细胞染色体中，这种整合的病毒双股DNA即前病毒。

4.正确答案 ：E

解析：有先兆的偏头痛又称为典型的偏头痛，指头痛之前有先兆症状，视觉先兆常有，但不是绝对有。故选E。

5.正确答案 ：B

解析：地西泮(安定)：是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。

6.正确答案 ：B

解析：①帕金森综合征，出现肌张力增高、面容呆板（面具脸）、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；②急性肌张力障碍，多出现于用药后1～5天，由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；③静坐不能，患者出现坐立不安，反复徘徊。不会抑制体内催乳素分泌，选B。

7.正确答案 ：C

解析：胎先露部在通过产道时，为适应骨盆各个平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。当胎头下降到骨盆底遇到阻力时，胎头为适应骨盆纵轴枕部向前旋转45°达耻骨联合后面，使其矢装缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作为内旋转。引起内旋转的原因为盆骨入口横径大于前后径，而中骨盆与盆骨出口前后径比横径大。在胎头下降的过程中进行内旋转使胎头较大的前后径与中骨盆与出口平面的前后径相一致，才有利于胎头下降。若中骨盆横径狭窄，可使胎头内旋转受阻，易出现持续性枕后（横）位。中骨盆平面狭窄见于男型骨盆及类人猿型骨盆。

8.正确答案 ：C

解析：此患者为哮喘发作，机制为小支气管狭窄。

9.正确答案 ：D

解析：脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，即应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。

10.正确答案 ：E

解析：典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数患者可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10～40分钟。

11.正确答案 ：E

解析：心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级吹风样杂音，考虑为二尖瓣狭窄兼关闭不全。胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，考虑为主动脉瓣关闭不全。

12.正确答案 ：E

解析：甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

13.正确答案 ：A

解析：由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压；晶体渗透压可以改变细胞内外液体平衡

14.正确答案 ：E

解析：硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解，使高铁离子(Fe3+)变为低铁离子(Fe2+)，液体变为蓝色。由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。

15.正确答案 ：B

解析：长期服用华法林的患者INR靶目标应为2.0～3.0。例如连续3次INR测定结果为2.0、1.8、1.8时，可以考虑适当加大华法林剂量；而当连续测定结果间差异很大时，如2.0、3.0、1.8，最好还是维持原剂量。INR波动大的患者最容易发生血栓栓塞或出血并发症，应提醒这些患者注意使饮食中维生素K的摄入量保持稳定，按医嘱服药，并规律地监测INR。故选B。

16.正确答案 ：C

解析：血糖在6.0～7.0mmol/L之间为空腹血糖受损，需行口服葡萄糖耐量试验。

17.正确答案 ：A

解析：本题考点：卵巢动脉的来源。卵巢动脉自腹主动脉发出。左侧卵巢动脉还可以来自左肾动脉。

18.正确答案 ：B

解析：此题中神经细胞、平滑肌细胞、心肌细胞及软骨细胞再生能力均弱，仅有鳞状上皮细胞再生能力强，故答案为B。

19.正确答案 ：B

解析：患者右侧额部皮肤裂伤，裂口内见搏动性出血，血压下降、意识模糊、呼吸浅促，考虑失血量大，应该填塞压迫止血。用消毒的纱巾、棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带、三角巾等加压包扎。 　　【避错】指压法通常是将中等或较大的动脉压迫在骨的浅面，此法仅能用于短时间控制动脉血流，应随即用其他方法止血。止血带法用于四肢大血管破裂出血或经其他急救止血无效者，常选用1m长的橡皮管作止血带。三角巾包扎法，如果没有有效局部加压很难奏效。

20.正确答案 ：D

解析：溃疡治愈后一般不长期用药降低溃疡复发率；内镜证实溃疡已经愈合，仍有部分溃疡会复发；消化道出血的溃疡患者治愈后一般不需长期维持治疗。

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