临床药学卫生副高高级职称2024真题剖析(X3)

1. [单选题]月经期间不宜服用

A. 补益剂
B. 安神剂
C. 利尿剂
D. 止痛剂
E. 消炎剂

2. [多选题]在药物临床试验的过程中，保障受试者权益的主要措施有

A. 给予受试者足够的报酬
B. 伦理委员会
C. 为受试者买保险
D. 知情同意书
E. 签订临床试验协议

3. [单选题]女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

A. 乳酸、氯化钾溶液
B. 氯化钾溶液
C. 等渗盐水
D. 葡萄糖盐水
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

4. [多选题]对深部真菌和浅表真菌感染均有效的药物是

A. 灰黄霉素
B. 制霉菌素
C. 氟康唑
D. 酮康唑
E. 氟胞嘧啶

5. [单选题]下列有关制备滴眼剂错误的是

A. 可用玻璃瓶或塑料瓶作为容器
B. 对于药物性质稳定者，可先对原辅料及容器进行灭菌处理
C. 对主要不耐热品种，全部按照无菌操作法制备
D. 用于眼部手术或眼外伤的制剂，必须制成单剂量包装
E. 洗眼剂按注射剂工艺进行制备

6. [多选题]服用后易致体位性低血压的药品有

A. 肾上腺素
B. 特拉唑嗪
C. 地塞米松
D. 多沙唑嗪
E. 硝酸甘油

7. [单选题]下列关于药历的叙述不正确的是

A. 书写药历是药师进行规范化药学服务的具体体现
B. TITRS药历是美国绝大多数药师采用的一种格式
C. 药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案
D. 药历源于病历，但又有别于病历
E. 药历记录药师实际所做的具体工作内容、咨询的重点及相关因素

8. [多选题]治疗耐青霉素肺炎链球菌的药物是

A. 头孢曲松
B. 阿莫西林-克拉维酸钾
C. 氟喹诺酮
D. 万古霉素
E. 舒他西林

9. [单选题]下述选项中，与疠气流行较不密切的是（ ）

A. 气候反常
B. 环境因素
C. 预防措施不当
D. 社会因素
E. 精神因素

10. [多选题]麻黄汤的药物组成是（ ）

A. 桂枝
B. 荆芥
C. 麻黄
D. 杏仁
E. 甘草

11. [单选题]肠胃积热所致便秘的治法宜（ ）

A. 温阳通便
B. 补气润肠
C. 养血润燥
D. 清热润肠
E. 顺气导滞

12. [多选题]下列哪项可引起药物不良反应

A. 误用、滥用
B. 用药途径不当
C. 用药持续时间不当
D. 药物相互作用
E. 减药或停药

13. [单选题]白细胞分类计数中淋巴细胞的参考值是

A. 0.10～0.40(10%～40%)
B. 0.10～0.30(10%～30%)
C. 0.20～0.40(20%～40%)
D. O.20～0.50(20%～50%)
E. 0.30～0.50(30%～50%)

14. [单选题]治疗呆小病的药物是

A. 甲基硫氧嘧啶
B. 甲巯咪唑
C. 小剂量碘剂
D. 甲状腺素
E. 卡比马唑

15. [多选题]循证药物信息的特点是

A. 临床试验客观(多中心、大样本、随机、双盲j对照)
B. 技术手段先进
C. 以循证医学为基础
D. 药物疗效评估客观
E. 药学信息证据充足

16. [多选题]巴比妥类催眠药的作用和持续时间的长短

A. 与化合物的水溶性有关
B. 与化合物的解离度有关
C. 与化合物的脂溶性和解离度有关
D. 与5-位取代基是否易于氧化有关
E. 与5-双取代基的碳原子数目有关

17. [单选题]卵巢功能低下可选用

A. 已烯雌酚
B. 泼尼松龙
C. 炔诺酮
D. 黄体酮
E. 甲睾酮

18. [多选题]激素避孕的作用机制包括( )。

A. 阻止精子进入阴道
B. 抑制排卵
C. 改变宫颈黏液性状
D. 改变子宫内膜形态与功能
E. 改变输卵管功能

19. [多选题]实证闭经的常见证型有（ ）

A. 气滞血瘀
B. 湿热下注
C. 寒凝血瘀
D. 痰湿阻滞
E. 肝郁气滞

20. [多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

A. 抽搐
B. 大出血不止者
C. 慢性病又伴外感者
D. 食积所致泄泻者
E. 尿闭

1.正确答案 ：C

解析：本题考查痛经的用药与健康提示。对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外，对平衡不利。应少饮酒和少摄食盐，减少体内滞留的水分，以减轻肿胀感。

2.正确答案 ：BD

解析：受试者的权益、安全和健康必须高于对科学和社会利益的考虑。伦理委员会与知情同意书是保障受试者权益的主要措施；试验方案需经伦理委员会审议同意并签署批准意见后方可实施。在试验进行期间，试验方案的任何修改均应经伦理委员会批准；试验中发生严重不良事件，应及时向伦理委员会报告。故选择BD。

3.正确答案 ：E

解析：该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善。

4.正确答案 ：CD

解析：抗真菌药三唑类，如氟康唑、酮康唑和伊曲康唑,选择性抑制真菌细胞色素P450依赖性的14-α脱甲基酶；使14-a甲基固醇蓄积，细胞麦角固醇不能合成，细胞膜通透性改变，引起细胞内重要物质丢失，导致真菌死亡。可口服治疗全身真菌病，均为广谱抗真菌药，对深部和浅部真菌均有效，对念珠菌属、着色真菌属、球孢子菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属、新型隐球菌均有抗菌活性，但对毛霉菌无效。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：BDE

解析：本题考查易引起体位性低血压的药物。可引起体位性低血压药物主要有：①抗高血压药物，如神经节阻断剂、α-受体阻断剂（特拉唑嗪、多沙唑嗪）等；②镇静类药，以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见；③抗肾上腺素药，如酚妥拉明等；④血管扩张药，如硝酸甘油。

7.正确答案 ：B

解析：本题考查药历书写技能。药历是药师进行规范化药学服务的具体体现；药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案．其源于病历，但又有别于病历；书写药历要客观真实，记录药师实际所做的具体工作内容、咨询的重点及相关因素；SOAP药历是美国绝大多数药师采用的一种药历书写格式等。

8.正确答案 ：ACD

解析：对于耐青霉素肺炎链球菌感染临床治疗推荐使用头孢噻肟/头孢曲松、新喹诺酮类（如司帕沙星）。若耐青霉素肺炎链球菌严重感染则需应用万古霉素或加用利福平。故选择ACD。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ACDE

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：C

解析：本题考查白细胞分类计数。白细胞分类计数的参考范围：嗜酸性粒细胞0.01～0.05(1%～5%)；中性粒细胞0.50～0.70(50%～70%)；嗜碱性粒细胞0～0.01(0%～1%)；淋巴细胞0.20～0.40(20%～40%)；单核细胞0.03～0.08(3%～8%)。

14.正确答案 ：D

解析：呆小病是因甲状腺功能低下而引起。患者智力低下，精神发育缓慢，皮肤有面团状浮肿，即黏液性水肿。由于骨他过程延缓，身体异常矮小。

15.正确答案 ：ABDE

16.正确答案 ：CDE

解析：巴比妥类药物的作用强弱和起效时间快慢与药物的解离常数pKa和脂水分配系数密切相关。巴比妥类药物C-5位取代基的氧化反应是代谢的主要途径。当5位取代基为饱和直链烷烃或苯环，则因不易被氧化而难以在肾脏排除，作用时间较长。如苯巴比妥。当5位取代基为支链烷烃或不饱和烃基时，氧化代谢容易，易被排除，故镇静、催眠作用时间短，如海琐巴比妥为短效镇静药。药物5位碳上的两个取代烃基，碳原子总数以4～8为最好，此时分配系数合适，具有良好的镇静催眠作用；碳数超过8时，作用产生过强，会出现惊厥作用。

17.正确答案 ：A

解析：己烯雌酚是一种结构简单的非甾体类雌激素药物，可以促进女性性器官的发育和成熟。

18.正确答案 ：BCDE

解析：本题考查要点是“激素避孕的作用机制”。激素避孕的作用机制有：①抑制排卵：雌激素、孕激素反馈性抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH)，从而抑制垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。②改变宫颈黏液性状：孕激素使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，不利于精子穿透。对于单孕激素制剂，改变宫颈黏液作用可能为主要的避孕机制。③改变子宫内膜形态与功能：避孕药抑制子宫内膜增殖性变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床。④改变输卵管功能：在雌、孕激素作用下，输卵管上皮纤毛功能、肌肉运动和输卵管液体分泌均受到影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。所以，选项B、C、D、E符合题意。选项A是阴茎套的作用机制。因此，本题的正确答案为BCDE。

19.正确答案 ：AD

20.正确答案 ：ABCE

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