心血管内科医学职称副高历年考试真题集锦(N0)

1. [单选题]住院患者中心肌病占心血管病的

A. 0.5％～1%
B. 10％左右
C. 1％～10％
D. 0.6％～4.3％
E. 2％～5％

2. [单选题]男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是

A. 急性胆囊炎
B. 急性心肌梗死
C. 急性胰腺炎
D. 急性胸膜炎
E. 主动脉夹层

3. [单选题]患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为

A. β受体阻滞剂
B. α受体阻滞剂
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. 利尿剂
E. 钙通道阻滞剂

4. [多选题]下列哪项心电图异常表现支持急性心包炎的诊断

A. 病理性Q波、QT间期延长
B. T波低平及倒置
C. 除AvR导联外ST段抬高
D. QRS低电压或电交替
E. 窦性心动过速

5. [单选题]心脏性猝死终末事件期的典型表现不包括哪项

A. 急性呼吸困难
B. 严重缺氧
C. 眩晕
D. 严重胸痛
E. 突发心悸

6. [单选题]男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A. 超声心动图
B. Holter
C. 运动试验
D. 肺通气灌注扫描
E. 冠状动脉造影

7. [单选题]关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是

A. 依据病理变化分为三型
B. 瓣上型狭窄最多见
C. 胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音
D. 右心导管可以明确诊断
E. 狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗

8. [单选题]患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26．4／13．6kPa(198／102mmHg)应选何药

A. 异丙肾上腺素
B. 硝普钠
C. 利血平
D. 洛贝林
E. 卡托普利

9. [单选题]男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min，血压11.5/9kPa(86/70mmHg)。首先应考虑的诊断是

A. 糖尿病酸中毒
B. 不典型心绞痛
C. 低血糖
D. 变异型心绞痛
E. 急性心肌梗死

10. [单选题]夜间咳嗽最常见于

A. 百日咳
B. 左心衰竭
C. 支气管扩张
D. 支气管肺癌
E. 支气管结核

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：B

解析：心脏性猝死终末事件期的典型表现：由于猝死原因不同，终末事件期的临床表现也各异。典型的表现包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。若心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，则绝大部分是心源性。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。因室颤猝死的患者，常先有室性心动过速。另有少部分患者以循环衰竭发病。

6.正确答案 ：D

解析：患者为38岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然ECG、胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

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