男，40岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁

[单选题]男，40岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

A. 清音
B. 浊音
C. 实音
D. 鼓音
E. 过清音

正确答案 ：B

解析：根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。 大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，故叩诊为浊音。

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[单选题]子宫肌瘤最常见的类型是

A. 肌壁间肌瘤
B. 黏膜下肌瘤
C. 浆膜下肌瘤
D. 阔韧带肌瘤
E. 宫颈肌瘤

正确答案 ：A

解析：子宫肌瘤原发于子宫肌层，向不同方向生长，按其与子宫肌壁的关系分3类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。最常见的子宫肌瘤类型是肌壁间肌瘤。

[单选题]链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是

A. 细胞壁上肽聚糖
B. 细胞壁上脂多糖
C. 细胞质中核蛋白体
D. 细胞核中的线粒体
E. 细胞染色体DNA

正确答案 ：C

解析：氨基苷类的抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质合成，而蛋白质的合成在细胞质中核糖体上。

[单选题]不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是

A. 增强心肌收缩力
B. 抑制炎性细胞因子释放
C. 中和细菌外毒素
D. 扩张痉挛收缩的血管
E. 稳定溶酶体膜

正确答案 ：C

解析：糖皮质激素常用于严重休克，尤其是感染中毒性休克，其抗休克机制为：抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心肌收缩力；提高机体对细菌内毒素的耐受力。激素本身并不能中和细菌毒素，仅通过增强机体对毒素的耐受力而产生抗毒作用。

[单选题]在通常状况下，手术治疗前最重要的伦理原则是

A. 安慰家属
B. 知情同意
C. 减轻患者的疑惑
D. 人文关怀
E. 决定手术方式

正确答案 ：B

解析：知情同意是病人自主权的一个重要而具体的形式，是医学科研和人体试验的伦理准则。手术治疗前最重要的伦理原则是知情同意，故选B。

[单选题]女，68岁。右膝关节疼痛8年，加重伴活动受限1年。查体：右膝关节内翻屈曲挛缩畸形。X线检查示右膝内侧关节间隙狭窄，髌骨关节面不平整。首选治疗方法是

A. 胫骨高位截骨术
B. 口服非甾体类抗炎药
C. 人工膝关节置换术
D. 膝关节融合术
E. 关节镜下清理术

正确答案 ：C

解析：结合题意考虑诊断为重度骨性关节炎，治疗首选人工膝关节置换术。

[单选题]临床工作的道德特点

A. 发挥医务人员主导性的同时，关注疾病，注意与病人沟通，调动病人的主体性
B. 与病人的沟通比关注疾病本身更重要
C. 注重病人的主诉是诊断疾病的主要条件
D. 维护患者利益，但患者利益要先服从社会效益
E. 开展躯体疾病服务的同时，还要注重经济效益和社会效益

正确答案 ：A

解析：1.既要关注疾病，又要重视与病人的沟通。2.既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主体性。3.既要维护患者利益，又要兼顾社会公益。4.既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务。

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