男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。体检：

[单选题]男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。体检：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯

A. 气管隆突
B. 迷走神经
C. 喉返神经
D. 喉上神经
E. 声带

正确答案 ：C

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[单选题]有关柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述，正确的是

A. 有效成分在肠道全程均有作用
B. 磺胺吡啶是主要的有效成分
C. 病变局限在直肠者可用SASP灌肠
D. 出现皮疹、粒细胞减少时，应改用其他药物
E. 特别适用于重型活动期患者

正确答案 ：D

[单选题]诊断肠结核首选的检查是

A. 纤维小肠镜检查
B. X线钡餐检查
C. 结核菌素试验
D. 红细胞沉降率
E. 乙状结肠镜检查

正确答案 ：B

解析：在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。增生型肠结核肠粘膜呈结节状改变，肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。肠结核主要发生于回盲部，纤维小肠镜结肠、乙状结肠镜不适合。结核菌素试验用于了解有无结核杆菌感染，血沉用于了解结核病的活动性。

[单选题]下列处方中，可用于气虚型恶露不尽的是（ ）

A. 保阴煎
B. 补中益气汤
C. 归脾汤
D. 生化汤
E. 八珍汤

正确答案 ：B

[单选题]慢性粒细胞白血病特征性异常染色体是

A. 2Ph染色体
B. i(17q)染色体
C. Ph染色体
D. +21染色体
E. +19染色体

正确答案 ：C

[多选题]血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为

A. 黏膜通透性增加
B. 胶体渗透压降低
C. 淋巴管阻塞
D. 黏膜破损
E. 门静脉压力增高

正确答案 ：ACD

解析：胃丢失蛋白也就是蛋白丢失性胃肠病是指各种原因所致的血浆蛋白质从胃肠道丢失而致低蛋白血症的一组疾病。蛋白质丢失性胃肠病的发病机制主要有三：1.胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出。2.黏膜细胞损伤或缺失，细胞间紧密连接增宽，导致黏膜通透性增加，血浆蛋白漏入肠腔。3.肠淋巴管阻塞，肠间质压力升高，使富含蛋白质的肠间质不但不能保持在间质中或被吸收引起蛋白丢失性胃肠病的机制还不清楚，可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。故选ACD

[多选题]Mallory-Weiss syndrome需要与下列哪些疾病进行鉴别( )

A. 糜烂出血性胃炎
B. 消化性溃疡合并出血
C. 食管胃底曲张静脉破裂出血
D. 食管癌合并出血
E. 胃癌合并出血

正确答案 ：ABCDE

解析：贲门黏膜撕裂综合征：由于引起上消化道出血的原因甚多，而且这类病人亦常伴有浅表性胃炎，裂孔疝，十二指肠炎或其他胃，十二指肠疾病，因而须鉴别清楚。

[多选题]食管静脉曲张破裂出血与其他原因出血治疗的不同之处是

A. 止血药应用
B. 输血补充血容量
C. 三腔双囊管压迫
D. 曲张静脉硬化治疗
E. 曲张静脉套扎治疗

正确答案 ：CDE

解析：1.气囊压迫一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法。近期止血成功率90%。气囊压迫一般单用胃气囊压迫即可达到止血作用，如同时用食管囊压迫易引起食管气管瘘和食管狭窄。2.经胃镜食管曲张静脉结扎(endoscopic varix ligalure,EVL)是使用小的弹性橡皮圈结扎食管曲张静脉，使曲张静脉血管内血流阻断、缺血、闭塞从而达到止血和减少再出血的目的，急性止血成功率达95%。3.经胃镜食管曲张静脉硬化剂注射(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)是将硬化剂直接注入曲张静脉内，使其形成血栓，血管硬化，达到曲张静脉消失的目的，急性止血成功率达95%。CDE为区别其他出血的特殊治疗故正确。

[单选题]急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪一项是不正确的 ( )

A. 弥漫性腹膜炎
B. 严重水及电解质紊乱
C. 中毒性休克
D. 局限性腹膜炎
E. 麻痹性肠梗阻

正确答案 ：D

[单选题]燥热伤肺型咳嗽宜选用（ ）

A. 桑菊饮
B. 桑杏汤
C. 银翘散
D. 杏苏散
E. 养阴清肺汤

正确答案 ：B

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