执业医师资格考试宝典2023临床执业医师考试历年真题试卷(Q4)

1. [单选题]屈指肌腱损伤，修复后提倡

A. 固定3周后，逐渐练习功能
B. 保护性被动活动
C. 固定4周后，开始活动
D. 术后即开始功能练习
E. 固定2周后，开始功能练习

2. [单选题]男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿，有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是

A. 胶原酶
B. 卵磷脂酶
C. 透明质酸酶
D. DNA酶
E. 神经氨酸酶

3. [单选题]下列选项中，损伤与畸形不对应的是

A. 尺神经损伤——爪形手畸形
B. 正中神经损伤——垂腕畸形
C. Colles骨折——“银叉”畸形
D. 肩关节脱位——方肩畸形
E. 股骨颈骨折——外旋畸形

4. [单选题]肛裂"三联征"是指：

A. 肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B. 肛裂、疼痛、前哨痔
C. 肛裂、出血、肛乳头肥大
D. 疼痛、出血、前哨痔
E. 疼痛、便秘、出血

5. [单选题]扩张型心肌病的主要临床表现是

A. 心音减弱
B. 左室明显扩大
C. 第三心音或第四心音
D. 心尖部收缩期杂音
E. 下肢水肿

6. [单选题]梅毒特征性的病理变化是

A. 形成肿瘤
B. 组织坏死
C. 树胶肿
D. 大量巨噬细胞
E. 大量的中性粒细胞

7. [单选题]前列腺增生患者最早出现的症状是（ ）

A. 肉眼血尿
B. 尿频
C. 尿潴留
D. 进行性排尿困难
E. 尿急

8. [单选题]下列关于生长激素生理作用的叙述错误的是

A. 促进长骨生长
B. 增大内脏器官
C. 促进脑的发育
D. 促进肌肉的生长
E. 以上均不对

9. [单选题]急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A. 血清淀粉酶值高于128Winslow单位
B. 血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C. 血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
D. 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E. 尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

10. [单选题]女，45岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断应首选的检查是

A. 液基细胞检查
B. 阴道镜检查
C. 尿hCC测定
D. 盆腔CT检查
E. 分段刮诊

1.正确答案 ：B

解析：近年的研究认为肌腱缝合后早期的活动有利于减少粘连和功能恢复，主张屈指肌腱断裂修复后早期行主动伸指，被动屈指的保护性被动活动锻炼，所以正确答案是B。

2.正确答案 ：B

解析：结合该患者的病史及临床症状，符合气性坏疽表现。本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和酶，主要是α毒素，是一种致命的坏死性溶血性毒素，也是一种卵磷脂酶，可引起溶血、尿少，肾组织坏死等，尚有一些酶能液化组织。使病变迅速扩散、恶化，但细菌很少侵入血流引起败血症。由组织糖、蛋白质的分解。气体大量产生，使组织膨胀，伤口恶臭。

3.正确答案 ：B

解析：上肢神经损伤为历年考试重点，考核分为三个层次。第一层次：畸形（速记口诀：袁中迟早闹垂腕）；第二层次：感觉障碍（注意手掌和手背的差异）；第三层次：运动功能障碍。尺神经损伤后，腕部神经损伤表现为所支配的肌肉麻痹所致，从而出现环、小指爪形手畸形，小指内收、外展障碍和Froment征；肘上尺神经损伤还可以出现环指、小指末节功能障碍。桡神经在肘关节上方损伤后，伸腕、伸拇、伸指和前臂旋后障碍，手背桡侧及桡侧2个半手指背面皮肤麻木，典型的畸形是垂腕。正中神经损伤后，拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍，手掌桡侧三个半手指感觉障碍，特别是示、中指和远节感觉障碍，如果肘上正中神经损伤，前臂肌麻痹，拇指和示、中指屈曲功能障碍。正中神经和尺神经同时损伤后，大小鱼际萎缩，称为猿手畸形。桡骨远端Colles骨折后，远折端向桡侧、背侧移位，从侧面位看似“银叉”畸形。肩关节脱位后关节盂空虚，肩峰突出明显，肩关节失去圆滑外形，称方肩畸形。

4.正确答案 ：A

解析：肛裂“三联征”是指肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。故正确答案为A。

5.正确答案 ：B

解析：扩张型心肌病是以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。主要表现为心脏扩大、心力衰竭。尤其以左心室扩大为典型临床表现。

6.正确答案 ：C

解析：树胶肿，是梅毒的特征性病变，其形成可能与迟发型超敏反应有关。其形成可能与迟发型超敏反应有关。

7.正确答案 ：B

解析：尿频、夜尿增多尿频为前列腺增生的早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

8.正确答案 ：C

解析：生长激素(GH)的生理作用包括促进生长和调节代谢两个方面。①促进生长是通过促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖，若幼年缺乏GH，可导致侏儒症；若幼年时期GH分泌过多，则引起巨人症。成年人如果GH分泌过多，引起肢端肥大症。②促进代谢则表现为促进蛋白质合成、脂肪分解；减少葡萄糖的消耗，升高血糖。GH对神经系统的发育没有明显影响，促进神经系统发育的重要激素是甲状腺激素。

9.正确答案 ：D

解析：血清淀粉酶值高低与病情轻重不成正比，有时重症胰腺炎者反而淀粉酶下降。

10.正确答案 ：E

解析：中年女性，月经紊乱，经期延长，不规则阴道出血可考虑功血，妇科检查正常，分段诊刮可确诊。 　　【避错】诊刮是已婚患者的首选方法，其目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。年龄>35岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常功血，应行诊断性刮宫。

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