男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，

[单选题]男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（＋），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是

A. 血常规
B. 肿胀关节数
C. 压痛关节数
D. C反应蛋白
E. 血沉

正确答案 ：A

解析：只有血常规与类风湿关节炎病情活动性无关。

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[单选题]男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12.5kPa（150／94mmHg），尿常规蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～15个／HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6.5mmol／L，血肌酐120μmol／L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是

A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病伴膜性肾病
C. 糖尿病伴微小病变肾病
D. 糖尿病伴系膜增生性肾炎
E. 糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

正确答案 ：B

解析：在糖尿病病程短于6～8年（尤其是NIDDM），不伴有眼底改变时出现的肾病综合征，应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外，无蛋白尿而出现肾动能损害或肾功能恶化过速，有显著血尿者，也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者，又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病，根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病，所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。

[单选题]男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是

A. 病变范围
B. 病变部位
C. 肺功能
D. 临床症状
E. 有无继发感染

正确答案 ：A

[单选题]SLE最具特征性的皮疹是

A. 甲周红斑
B. 颊部丘疹
C. 指掌部红斑
D. 颊部蝶形红斑
E. 躯干皮疹

正确答案 ：D

[单选题]类风湿关节炎最常受累的关节是

A. 腕、掌指关节、近端指间关节
B. 远端指间关节
C. 颞颌关节
D. 膝、髋、踝关节
E. 颈椎小关节

正确答案 ：A

[单选题]女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

A. 沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服
B. 氯化铵棕色合剂口服
C. 氨茶碱口服
D. 激素吸入
E. 可待因糖浆口服

正确答案 ：E

[单选题]男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发

A. ALP、GGT
B. B型超声检查
C. 动态观察甲胎蛋白的变化
D. ALT
E. 选择性肝动脉造影

正确答案 ：C

[单选题]下述各项中不属于凝血疾病典型症状的是

A. 点状出血
B. 关节出血
C. 束臂试验阴性
D. 轻度损伤时出血增多
E. 深部血肿

正确答案 ：A

[多选题]肿瘤的硬度与下列哪些因素有关？（ ）

A. 组织来源
B. 实质与间质的比例
C. 肿瘤的生长速度
D. 肿瘤的良、恶性
E. 肿瘤的生长方式

正确答案 ：ABD

[单选题]具有脊柱竹节样X线改变的是

A. 类风湿关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 骨关节病
D. 干燥综合征
E. 白塞氏病

正确答案 ：B

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