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[单选题]2型糖尿病发病主要病理生理改变是
A. 自身免疫介导胰岛素B细胞破坏
B. 胰岛素受体功能异常
C. 胰高血糖素分泌过多
D. 胰岛素抵抗和分泌相对不足
E. 胰岛素分泌绝对不足
[单选题]能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是
A. 氢氧化铝凝胶
B. 硫酸镁
C. 雷尼替丁
D. 奥美拉唑
E. 枸橼酸铋钾
正确答案 ：D
解析：本题是考查考生对不同药物的药理作用掌握情况的题目。氢氧化铝(A)为中和胃酸的药物，不具备抑制胃酸的作用，硫酸镁(B)亦无抑酸作用，雷尼替丁(C)具有抑酸作用但不如质子泵抑制剂强，且不能提高根除幽门螺杆菌疗效，枸橼酸铋钾(E)主要具有胃黏膜保护作用，也可提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效，但不具备强烈抑酸作用。奥美拉唑(D)为质子泵抑制剂，具有强烈的抑制胃酸作用并具有提高抗生素对Hp的疗效，因此应选择D。本题难度居中，答错的原因为对不同药物的药理作用及特点理解和记忆有误。
[单选题]女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
A. 肺梗死
B. 急性心肌梗死
C. 急性左心衰竭
D. 阻塞性肺气肿
E. 自发性气胸
正确答案 ：E
解析：肺梗死多有手术、长期卧床等病史，常有咯血症状，不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛，但一般没有呼吸困难、发绀等表现，不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，一般无胸痛，双肺底有湿啰音，不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促，无胸痛表现，不选D。该患者有慢性咳喘病史，考虑慢性阻塞性肺疾病的可能性大，而该病并发症之一即自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴有明显的发绀，触诊语颤减弱，肺部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，该患者符合上述表现，故本题选E。
[单选题]以下不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是
A. 生后第3天出现皮肤、巩膜黄染
B. 生后第10天黄疸基本消退
C. 精神状态和食欲良好
D. ALT30U,AST28U
E. 血清胆红素75μmol/L，血清结合胆红素67μmol/L
正确答案 ：E
解析：本题属于临床综合应用题，考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。新生儿生理性黄疸多于生后2~5天开始，1~2周自然消退。临床特点为黄疸发生早、一般情况良好、以血清游离胆红素升高为主。E选项显示胆红素升高，以结合胆红素升高为主，不符合新生儿生理性黄疸的临床特点，故答案为E。
[单选题]食管癌病人有持续胸背痛多表示
A. 癌肿部有炎症
B. 癌已侵犯食管外组织
C. 有远处血行转移
D. 癌肿较长
E. 食管气管瘘
正确答案 ：B
解析：食管癌患者出现持续背痛，已侵把食管外组织，为晚期症状。
[单选题]脂肪变性最常发生的器官是
A. 肾
B. 肺
C. 脑
D. 脾
E. 肝
正确答案 ：E
解析：脂肪变性是指甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞等。肝脏是脂肪代谢的主要器官，因此肝脏脂肪变最常见。故本题选E。
