乡村全科助理医师真题题库(P5)

1. [单选题]营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于

A. 钙吸收代谢障碍
B. 磷吸收代谢障碍
C. 甲状旁腺功能不足
D. 维生素缺乏
E. 神经系统兴奋性增高

2. [多选题]既往史包括( )

A. 疾病史
B. 药物过敏史
C. 外伤史
D. 输血史
E. 暴露史

3. [单选题]男性，22岁。因剧烈运动后，：促。体格检查：气管向右偏移，：膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的

A. 哮喘
B. 心源性呼吸困难
C. 心绞痛
D. 左侧自发性气胸
E. 以上都不是

4. [单选题]易发生缺血性坏死的骨折是( )。

A. 骨盆骨折
B. 肱骨髁上骨折
C. 股骨颈骨折
D. 锁骨骨折
E. Colles骨折

5. [单选题]巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态治疗首选

A. 辅酶
B. 吸氧
C. 甘露醇
D. 呼吸中枢兴奋剂
E. 红霉素

6. [单选题]骨折的专有体征是( )。

A. 畸形
B. 疼痛与压痛
C. 局部肿胀
D. 功能障碍
E. 血运不良

7. [单选题]男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步诊断为

A. 急性肾小球肾炎伴肾功能不全
B. 慢性肾功能不全
C. 慢性心功能不全
D. 缩窄性心包炎
E. 肝硬化

8. [单选题]女，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年，近2年来疼痛加重，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A. 骨关节炎
B. 痛风
C. 银屑病关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎

9. [单选题]泄泻脾肾阳虚证，其治法是

A. 温胃散寒，行气止痛
B. 温肾健脾，固涩止泻
C. 消食导滞，和胃止痛
D. 清热燥湿，分利止泻
E. 疏邪解表，化浊和中

10. [单选题]女，65岁。皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变浅，体重下降，无腹痛、发热等伴随症状。查体：右上腹触及一包块，随呼吸活动，无触痛。最可能的诊断是

A. 慢性胃炎
B. 病毒性肝炎
C. 胆总管结石
D. 胆总管恶性肿瘤
E. 胆囊结石、胆囊炎

1.正确答案 ：C

解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于6个月以内的小婴儿。维生素D缺乏早期是甲状旁腺反应迟钝，PTH尚不能充分代偿，致使血磷正常而血钙降低。因血中钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高而引起相应症状。正常血清总钙浓度为2.25～2.27mmol/L(9～11mg/dl)，依靠维生素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节而保持相对稳定。

2.正确答案 ：ACD

3.正确答案 ：D

解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸。

4.正确答案 ：C

解析：骨盆骨折易发生休克，股骨颈骨折易发生缺血性坏死，肱骨髁上骨折易发生神经和血管损伤。

5.正确答案 ：D

解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

6.正确答案 ：A

解析：骨折的局部表现包括：①畸形，骨折段移位所致；②反常活动，无关节的部位出现活动；③骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成；④疼痛与压痛；⑤局部肿胀与瘀斑；⑥功能障碍。前3项为骨折的专有体征，后3项为骨折的一般局部表现。

7.正确答案 ：B

解析：根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。

8.正确答案 ：D

解析：类风湿关节炎多发生在20～45岁，女性多见。早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。结合患者表现，考虑为类风湿关节炎。故选D。骨关节炎受累关节为骨性膨大，疼痛在活动时加重，休息后可减轻；痛风多在午夜或清晨突然起病，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈；银屑病关节炎多有皮肤银屑病史，手指受累以远端指间关节最常见；风湿性关节炎常伴有风湿热的表现。

9.正确答案 ：B

解析：泄泻脾肾阳虚证治法：温肾健脾，固涩止泻。

10.正确答案 ：D

解析：患者为老年女性，黄疸呈进行性加重，尿色深黄、粪便颜色变浅，体重下降，右上腹无痛性肿块可能为肿大胆囊，综合考虑为梗阻性黄疸、恶性肿瘤的可能性大。慢性胃炎一般无黄疸，病毒性肝炎多有乏力、食欲减退、厌油腻等，胆总管结石、胆囊结石、胆囊炎常有腹痛、发热等表现。故选D。

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