医学正高职称考试宝典2023内科卫生高级职称(正高)备考考试试题(P5)

1. [多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

A. 肾经井穴
B. 为肾经经气所出
C. 五行属金
D. 可治失音
E. 可治小便不利

2. [多选题]正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有

A. 血钠水平
B. 情绪
C. ACTH
D. 皮质醇
E. 有效血容量

3. [多选题]诊断异位ACTH分泌综合征应检查

A. 血清ACTH和皮质醇水平
B. 血清ACTH和皮质醇节律
C. 血清阿黑皮素（POMC）
D. 大剂量地塞米松抑制试验
E. 胸部X线片或CT检查

4. [多选题]呼吸困难可分为

A. 血原性呼吸困难
B. 心原性呼吸困难
C. 神经精神性呼吸困难
D. 中毒性呼吸困难
E. 肺原性呼吸困难

5. [多选题]关于脊髓前动脉综合征，叙述正确的有

A. 以上胸段和中胸段多见
B. 首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪
C. 排尿、排粪障碍明显
D. 又称脊髓前2/3综合征
E. 痛、温觉消失而深感觉存在

6. [多选题]关于回归热的传播方式，叙述正确的有

A. 体虱叮咬
B. 蜱叮咬
C. 接触啮齿类动物排泄物
D. 体虱被压碎，螺旋体由体腔内逸出，进入破损的皮肤及黏膜
E. 蜱被压碎，螺旋体由体腔内逸出，进入破损的皮肤及黏膜

7. [多选题]引起失钾的利尿剂是

A. 氢氯噻嗪
B. 螺内酯
C. 呋噻米
D. 氨苯蝶啶
E. 以上都是

8. [多选题]多发性硬化的MRI表现包括（ ）

A. 胼胝体萎缩
B. 深部白质病变
C. 局部皮质异常
D. 小环形强化灶
E. 多发病灶

9. [多选题]有症状的多发性骨髓瘤的指标有

A. 骨髓单克隆浆细胞比例≥10%
B. 血清出现单克隆M蛋白
C. 骨髓瘤相关的肾功能损害
D. 尿出现单克隆M蛋白
E. 颅骨可见典型圆形穿凿样溶骨改变

10. [多选题]疼痛性跛行见于

A. 小儿麻痹后遗症
B. 股骨头无菌性坏死
C. 化脓性髋关节炎
D. 暂时性滑膜炎
E. 髋关节结核

1.正确答案 ：ACDE

2.正确答案 ：ACE

解析：醛固酮是人体内调节血容量的激素，通过调节肾脏对钠离子的重吸收，维持水盐平衡。醛固酮是调节细胞外液容量和电解质的激素，醛固酮的分泌，是通过肾素一血管紧张素系统实现的。当细胞外液容量下降时，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、醛固酮分泌增加，使肾脏重吸收钠离子增加，进而引起水重吸收增加，细胞外液容量增多；相反细胞外液容量增多时，通过上述相反的机制，使醛固酮分泌减少，肾重吸收钠离子和水减少，细胞外液容量下降。血钠降低，血钾升高同样刺激肾上腺皮质，使醛固酮分泌增加。醛固酮的分泌主要受肾素—血管紧张素调节，即肾的球旁细胞感受血压下降和钠量减少的刺激，分泌肾素增多，肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素。血管紧张素可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。当循环血量减少时，醛固酮的分泌量会增加，使钠和水的重吸收增强，以此维持水盐代谢的平衡。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：CDE

6.正确答案 ：BD

解析：体虱是虱传回归热的主要媒介，当虱吸吮患者血液后，螺旋体在 5~6日后即自胃肠道进入血液中大量繁殖，但不进入唾液腺、卵巢和卵。人被虱叮咬后因抓痒将虱体压碎，螺旋体自体腔中逸出，随皮肤创面进入人体。蜱是蜱传回归热的主要传播媒介，当携带有病原体的蜱刺蛰吸血时可直接将其从皮肤创口注入人体。

7.正确答案 ：AC

解析：速尿（呋噻米）、双氢克尿噻、氯噻酮等，这些利尿剂通过促进钠水从尿的排除降低了血容量和对血管壁的压力，因而具有降压作用，然而这些利尿剂也能使尿中的钾排除增多，从而导致低血钾，故称为排钾利尿剂。还有一类利尿剂称为保钾利尿剂，不容易造成低血钾这种情况，如螺内酯、依普利酮及氨苯蝶啶。螺内酯是人工合成的甾体化合物，一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。氨苯蝶啶为留钾利尿药，其留钾排钠作用与螺内酯相似，但其作用机制与后者不同。它不是醛固酮拮抗剂，而是直接抑制肾脏远曲小管和集合管的Na+进入上皮细胞，进而改变跨膜电位，而减少K+的分泌；Na+的重吸收减少，从而使Na+、Cl-及水排泄增多，而K+排泄减少。作用较迅速，但较弱，属低效能利尿药，其留钾作用弱于螺内酯。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：BDE

解析：疼痛性跛行：髋关节疼痛不敢负重行走，患肢膝部微屈，轻轻落下，足尖着地，然后迅速改换健肢负重，步态短促不稳，见于髋关节结核、暂时性滑膜炎、股骨头无菌性坏死等。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/omgo1q.html