医师资格考试宝典临床执业医师冲刺密卷解释(P4)

1. [单选题]倾倒综合征常发生于

A. 迷走神经干切断术后
B. 毕Ⅰ式胃切除术后
C. 幽门成形术
D. 毕Ⅱ式胃切除术后
E. 高选择性胃迷走神经切断术后

2. [单选题]下列哪种不是HLA复合体的遗传特征

A. 多基因性
B. 基因常需要重组
C. 共显性遗传
D. 单元型遗传
E. 连锁不平衡

3. [单选题]为促进新生动脉导管关闭，宜选用的药物是

A. 前列腺素E
B. 吲哚美辛
C. 青霉素
D. 地高辛
E. 硝酸甘油

4. [单选题]心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是

A. 有无心脏病史
B. 呼吸是否增快
C. 改变体位后摩擦音是否消失
D. 屏住呼吸后摩擦音是否消失
E. 咳嗽后摩擦音是否消失

5. [单选题]雌激素、孕激素的周期性变化，正确的是

A. 雌激素于排卵后7～8天出现高峰
B. 雌激素在周期中有一个分泌高峰
C. 孕激素在周期中有两个分泌高峰
D. 雌孕激素出现高峰的时间并不吻合
E. 月经来潮时孕激素水平开始下降

6. [单选题]下列属于阴道特征的是

A. 产生月经
B. 孕育胚胎
C. 输送受精卵
D. 性交器官
E. 内分泌功能

7. [单选题]诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A. 免疫球蛋白测定
B. Coombs试验
C. 红细胞渗透性脆性试验
D. Ham试验
E. 血沉

8. [单选题]一小儿，体重9.5kg，出牙8个，能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼。其月龄大约为

A. 5个月
B. 7个月
C. 9个月
D. 10个月
E. 12个月

9. [单选题]经典途径的C3转化酶是

A. C4b2a3b
B. C3bnBb
C. C3bBb
D. C4b2a
E. C5、6、7、8、9n

10. [单选题]治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括

A. 糖皮质激素
B. LT调节剂
C. 曲尼斯特
D. 抗胆碱药
E. 氯雷他定

1.正确答案 ：D

解析：倾倒综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。本征以毕Ⅱ式胃大部切除术后最常见。胃手术后10～14日发病，症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后1～2小时发病并伴有低血糖者，称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。

2.正确答案 ：B

解析：HLA复合体有多基因性、多态性、单元型遗传、共显性遗传、连锁不平衡等遗传特征。多基因性指复合体由多个位置相邻的基因座位所组成，编码产物具有相同或相似的功能。多态性指一个基因座位上存在多个等位基因。单元型指的是染色体上MHC不同座位等位基因的特定组合。HLAⅠ类和Ⅱ类等位基因产物的表达具有共显性特点，即同源染色体对应座位上的两个等位基因都能得到表达。连锁不平衡指分属两个或两个以上基因座位的等位基因，同时出现在一条染色体上的机率高于随机出现的频率。

3.正确答案 ：B

解析：由于吲哚美辛可以抑制前列腺素合成，促进导管闭合，故选B。

4.正确答案 ：D

解析：心包摩擦音是指心包炎时，心包的脏层和壁层由于纤维蛋白沉积而粗糙，在心脏舒缩过程中互相摩擦产生震动传至胸壁，听诊得到的声音，与呼吸无关。胸膜摩擦音是胸膜炎时，呼吸时脏层和壁层胸膜摩擦产生，屏住呼吸后磨擦音消失。

5.正确答案 ：A

解析：（1）在卵泡期，FSH和LH浓度逐渐升高，在FSH和LH的作用下，雌激素分泌增加，至排卵前1天血中雌激素达最高值，形成月经周期中雌激素的第1次高峰，在雌激素高峰的作用下，下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌增强，刺激黄体生成素（LH）和卵泡雌激素（FSH）的分泌，形成LH峰。（2）在黄体期，黄体细胞在LH作用下分泌孕激素和雌激素，血中孕激素和雌激水水平增高，一般在排卵后7～8天形成雌激素的第2次高峰及孕激素分泌峰。可见，在月经周期中，出现两次分泌高峰的激素是雌激素。故正确答案为A。

6.正确答案 ：D

解析：阴道是性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道。前壁短，后壁长。黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体。A、B选项为子宫功能；C选项为输卵管功能；E选项为卵巢功能。

7.正确答案 ：B

解析：Coombs试验亦即抗球蛋白试验，是检测体内有无不完全抗体的一种很好的方法。该试验分为直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验两种。直接试验是测定患者红细胞上有无附着不完全抗体，间接试验是测定患者血清中有无游离不完全抗体。临床意义：阳性可见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、药物诱发的免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、某些高球蛋白血症患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性肿瘤等。Coombs试验为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。故选B。

8.正确答案 ：E

解析：正常小儿12月龄会独走；能叫出物品的名字，指出自己的手、眼；穿衣能合作，用杯喝水。此小儿符合12月龄，且12月龄小儿体重为10kg。

9.正确答案 ：D

解析：补体是由30余种广泛存在于血清、组织液和细胞膜，由表面蛋白质组成的具有精密调控机制的蛋白质反应系统，其活化过程表现为一系列丝氨酸蛋白酶的级联酶解反应。C3转化酶是将补体成分C3裂解为C3a和C3b的酶；经典途径C3转化酶是C4b2a;旁路途径C3转化酶是C3bBb。故1和2题分别选择D、C。经典途径的C5转化酶是C4b2a3b，故3题选A。

10.正确答案 ：D

解析：抗胆碱药能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张支气管，并不能对抗气道炎症。

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