内分泌学中级专业备考考试试题(P8)

1. [单选题]男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列药物中的

A. 美托洛尔
B. 康忻
C. 普萘洛尔
D. 硝苯地平
E. 维拉帕米

2. [单选题]慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是( )

A. 应用敏感抗生素
B. 应用祛痰、镇咳药物
C. 应用支气管扩张剂
D. 雾化吸入稀释痰液
E. 菌苗注射

3. [单选题]急性感染性心内膜炎主要致病菌是( )

A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 淋球菌
D. 流感杆菌
E. A族链球菌

4. [单选题]洋地黄制剂不宜应用的情况是

A. 二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
B. 有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C. 心力衰竭伴心房颤动
D. 二尖瓣狭窄窦性心率
E. 急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

5. [单选题]当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于

A. 320μmol/L
B. 380μmol/L
C. 400μmol/L
D. 420μmol/L
E. 480μmol/L

6. [单选题]原发性肾病综合征病人发生水肿的主要原因是

A. 下肢深静脉血栓形成
B. 低蛋白血症
C. 少尿
D. 组织间隙的静水压升高
E. 没有大量使用利尿药

7. [单选题]MODY的发病是由于

A. β细胞胰岛素分泌不足
B. 以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
C. 常染色体显性遗传
D. 胰岛素作用遗传性缺陷
E. 线粒体基因突变

8. [单选题]为诊断Barrett食管，应行

A. 胃镜
B. 食管压力测定
C. 24小时食管pH值监测
D. 冠脉造影
E. 酸灌注试验

9. [单选题]急性痛风发作的特点是

A. 缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重
B. 急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重
C. 缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重
D. 缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重
E. 缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解

10. [单选题]心包摩擦音听诊的特点不包括

A. 在心前区最响亮
B. 坐位前倾更明显
C. 吸气末更明显
D. 与心脏搏动一致
E. 屏气时仍存在

1.正确答案 ：C

解析：为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首选β受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力，普萘洛尔由10mg/d开始，逐日加10g，逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右，或心率不低于55次／分。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：B

解析：主要由于低白蛋白血症致血浆渗透压降低，造成全身性水肿。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

解析：1.Barrett食管诊断标准是,食管黏膜中有柱状上皮存在即可诊断。诊断的准确与否有赖于内镜下取材部位的确定,通常是在食管下括约肌以上出现胃型或肠型上皮而确定诊断。 2.食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。其典型症状为烧心伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛，呈挤压性或烧灼样，多在饭后30～60分钟发生，特点与“心绞痛”疼痛极为相似。刺激性食物、运动、情绪紧张均可诱发，亦可自发性发作。 食管源性胸痛必须结合临床表现和各种检查方法，才能作出正确的病因学诊断。对反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者，首先应进行心血管方面的检查，以排除心脏疾患。然后进行常规食管钡剂造影、内镜检查，以明确食管是否有功能或结构的异常，必要时进行食管动力学特殊监测。 3.内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断严重程度和有无并发症，并与其他食管病变（如食管癌等）做鉴别。内镜见到有反流性食管炎可以确诊胃食管反流病，但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

解析：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。

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