正高医学职称考试宝典2023普通外科卫生正高历年真题库(V2)

1. [多选题]肾结核尿频、尿急、尿痛的原因

A. 含有结核菌的脓尿刺激膀胱
B. 膀胱挛缩
C. 结核病变累及膀胱
D. 结核病变累及前列腺
E. 合并其他细菌感染

2. [多选题]分流术主要缺点有

A. 手术复杂，不易推广
B. 肝性脑病发生率高
C. 易发生血栓，导致分流失败
D. 肝功能要求高
E. 可明显降低门静脉压力

3. [多选题]目前临床可用于治疗直肠脱垂的手术方式是

A. 脱垂肠管切除术
B. 直肠悬吊术
C. 脱垂肠管切除+固定术
D. 直肠前壁折叠术
E. 肛门圈缩小术

4. [多选题]关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是

A. 伤口肿瘤复发率较高
B. 出现转移是绝对禁忌证
C. 用于肿瘤手术尚有争议
D. 肥胖是绝对禁忌证
E. 术中发生损伤，尽量在腹腔镜下处理

5. [多选题]关于甲状腺腺瘤，下列哪些是正确的

A. 分滤泡状腺瘤和囊性乳头状腺瘤两种
B. 囊性乳头状腺瘤常见
C. 囊性乳头状腺瘤易于与乳头状癌区分
D. 常为单发实质性结节
E. 有引起甲亢和恶变可能

6. [多选题]大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括

A. 阴部外浅静脉
B. 旋髂浅静脉
C. 腹壁浅静脉
D. 腹壁下静脉
E. 股内侧和股外侧浅静脉

7. [多选题]胃良性肿瘤的常见病理类型中，属于良性间叶组织肿瘤的有

A. 胃纤维瘤
B. 胃腺瘤
C. 胃平滑肌瘤
D. 胃脂肪瘤
E. 腺瘤性息肉

8. [多选题]下列有关肝癌在超声检查中的表现，错误的是

A. 彩色多普勒上肿瘤边缘和内部彩色血流不丰富
B. 彩色多普勒上肝动脉管径变细
C. 较小的肿瘤在超声上为高回声
D. 肿瘤周边常可见低回声晕
E. 肝动脉内常可见瘤栓

9. [多选题]蹄铁形肾的影像学特点包括

A. 双肾位置偏低且更靠近脊柱
B. 肾轴方向由正常的内上至外下改变为外上至内下或垂直
C. 双肾下极在中线处相连
D. 肾盂朝前，肾盏指向后方，下极肾盏朝内且位于输尿管内侧
E. 输尿管连接肾盂的位置较高，上段位于前方像包绕着中线处的肿物

10. [多选题]防治术后腹胀的措施有

A. 肛管排气
B. 鼓励进食，促进肠蠕动恢复
C. 胃肠减压
D. 腹部热敷
E. 脐部艾灸

1.正确答案 ：ABC

解析：尿频最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重。

2.正确答案 ：ABCD

解析：分流术的缺点：从肠道吸收来的营养物质，包括对肝脏具有营养作用的胰岛素、胰高血糖素等，不经过肝脏代谢，直接进入体循环，对全身代谢及肝脏功能不利。 从肠道吸收来的氨等有毒物质不经过肝脏解毒直接进入体循环，导致肝性脑病。 分流量大时，不仅门静脉向肝血流减少，还可能引起门静脉血液倒流向腔静脉，同样引起肝功能损害及术后肝性脑病。 分流量小时，一方面起不到降低门静脉压力的作用，另一方面吻合口较小容易栓塞而失去分流的作用。 即使是选择性分流，随着时间的延长，可能形成新的侧支导致全门-体分流，或吻合口栓塞失去分流作用。 不切除脾脏时，不能完全解决脾功能亢进的问题。 分流术虽然降低了门静脉压力，止血效果确切可靠，但术后肝功能衰竭及肝性脑病的发生率大大增加，总的生存期并没有延长。 分流术的手术技术要求较高，分离吻合血管时容易引起大出血及误伤重要的大血管而引起严重后果。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：直肠脱垂的手术方式1、粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。2、注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定;或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱。3、瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。4、肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。5、纵切横缝术：适用于Ⅰ度和Ⅱ度脱垂。6、直肠前方悬吊固定术：此术式为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术。7、肛管直肠缩窄术：适用于老年人和全身情况不好的不能做大手术的病人。

4.正确答案 ：BC

解析：腹腔镜结直肠手术的适应证和禁忌证和传统开腹手术基本相同。1. 结肠镜无法切除的结肠息肉、需做肠段切除的憩室病、乙状结肠扭转、巨结肠、直肠脱垂等。 2. 需要手术切除的结直肠良性肿瘤。 3. 结直肠恶性肿瘤的根治性和姑息性手术。 4. 末端回肠或结肠造口术。 1. 一般禁忌证：心、肺、肝、肾等功能障碍或不全者；有严重出、 凝血功能障碍 的患者。过度肥胖者；既往手术造成腹腔严重粘连者。 2. 特殊禁忌证：肠梗阻（包括大、小肠梗阻）者；大肠自发性穿孔和创伤造成的迟发性穿孔；广泛而呈浸润性的炎性和肿瘤病灶；肿瘤过大于7cm并已浸润子宫、膀胱、输尿管、小肠、十二指肠、骨盆和腹壁肌肉等邻近脏器的患者。

5.正确答案 ：ADE

解析：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者多见，后者少见，且不易与乳头状腺癌区分，诊断时应注意。另外，甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，也应注意。

6.正确答案 ：ABCE

解析：大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉。大隐静脉在膝平面下，分别由前外侧和后内侧分支与小隐静脉交通；于注入股总静脉前，主要有五个分支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。

7.正确答案 ：ACD

解析：来自胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。

8.正确答案 ：ABCE

解析：肝癌在超声检查中的表现中肿瘤周边常可见低回声晕，其他选项描述错误。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：影像学表现1、尿路平片及造影：根据两侧肾影靠近脊椎及低位，长轴相互平行或上极向外倾斜而下极向内靠近即可怀疑马蹄肾，有时可见连接的肾下极的峡部轮廓。尿路造影可明确诊断，最显目的征象是下肾盏指向中线，肾孟肾盏长轴上端向外下端向内呈倒“八”字形，输尿管向中线靠近。2、b超：可清楚显示两肾下极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方。3、ct：可直接显示两肾下极融合部即峡部横过主动脉前方，且由于肾旋转不良，肾盏位于肾前方，输尿管越过峡部两侧前方下行。但马蹄肾位置一般较低，需扫描到较低位置才能确定诊断。4、mr和核素还可以从冠状位最示两肾下极融合情况。

10.正确答案 ：ACDE

解析：手术后，特别是腹部手术后，要在肠功能恢复后再进食，如情况许可，早下床活动促进肠蠕动恢复，本题答案选择ACDE。

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