副高医学职称考试宝典疼痛学医学高级职称(副高)模拟考试试题(M2)

1. [单选题]下面对抗真菌药物的描述中错误的是

A. 制霉菌素：对白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞质菌、曲霉菌等均有制菌作用；曲古霉素：对白色念珠菌、酵母菌、新型隐球菌及阴道滴虫有抑制作用
B. 两性霉素B及其脂质体：包括两性霉素B、两性霉素B含脂复合体、两性霉素硫酸胆甾醇脂和两性霉素B脂质体，用以治疗白色念珠菌、毛真菌病、隐球菌病、球孢子菌病和肺部孢子丝菌病等，毒性大，可引起肾损害、贫血、静脉炎等多种并发症
C. 吡咯类：咪唑类：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等；三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、沙康佐等。咪唑类主要用于浅表的局限性真菌感染，三唑类多用于深部真菌感染，伊曲康唑和伏立康唑对曲霉菌感染的患者疗效显著
D. 棘白球素类：卡泊芬净、米卡芬净等，此类抗真菌药作为新药在临床上目前应用广泛，对侵袭性曲霉菌病有较好的疗效
E. 氯霉素、多黏菌素也有较强抗真菌作用

2. [单选题]腰部交感神经阻滞一般不用于下列哪种疾病

A. 下肢闭塞性动脉炎
B. 下肢糖尿病性坏死病灶
C. 股骨头无菌性坏死
D. 雷诺病
E. 胫骨骨肉瘤疼痛

3. [单选题]关于利美达松的药理作用，下列选项错误的是

A. 地塞米松的脂溶性缓释型制剂
B. 抗炎作用强而持久
C. 靶向性强
D. 副作用少
E. 意外注射到血管内可发生严重并发症

4. [单选题]耳鼻喉手术后镇痛首先注意(　　)。

A. 给予足量镇痛药
B. 有效通气的保障
C. 给予足量镇静药
D. 补充血容量
E. 保持侧卧位

5. [单选题]下述多发性硬化的鉴别诊断中错误的是

A. 急性播散性脊髓炎：发热、昏睡，呈自限性，单向病程
B. 脑动脉炎、脑血管畸形、系统性红斑狼疮、白塞病等鉴别，详细询问病史可鉴别
C. 乙脑、脑膜炎
D. 颈椎病脊髓型，进行性痉挛性截瘫伴后索损害；大脑淋巴瘤，病情无缓解
E. 热带痉挛性截瘫，是人类嗜T淋巴细胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病

6. [单选题]健康人血白蛋白主要用于

A. 补充营养
B. 增强机体抵抗力
C. 低血容量性休克的扩容治疗
D. 自身免疫性疾病的治疗
E. 低丙种球蛋白血症的替代疗法

7. [单选题]过度悲伤对气机的影响是（ ）

A. 气消
B. 气结
C. 气上
D. 气下
E. 气乱

8. [单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

A. 逍遥散
B. 固阴煎
C. 大补元煎
D. 当归地黄饮
E. 调肝汤

9. [单选题]早期诊断化脓性关节炎最有确诊价值的检查

A. X线片
B. 体温及脉搏
C. 血培养
D. 白细胞计数及分类
E. 关节穿刺

10. [单选题]手术后疼痛可导致机体释放的内源性物质

A. 交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增加
B. 肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇减少
C. 下丘脑释放的抗利尿激素减少
D. 胰岛素分泌增加
E. 肾素–血管血管紧张素减少

1.正确答案 ：E

解析：本题为大纲掌握内容；吡咯类药物作用的主要靶酶是14-α-去甲基酶（14-DM），抑制其催化合成麦角甾醇的作用，使真菌细胞膜合成受阻，导致真菌细胞破裂而死；棘白球素类药物作为1，3-β-D-葡聚糖合成酶的非竞争性抑制剂，抑制1，3-β-D-葡聚糖合成，从而破坏了真菌细胞膜的完整性，使得真菌细胞壁通透性增加，细胞溶解、死亡，而隐球菌和人体细胞不存在1，3-β-D-葡聚糖；此外，抗真菌药物还包括日光霉素和多氧霉素类（该类药物可抑制几丁质合成，但目前很少应用）以及5-氟尿嘧啶（作用于核酸的抗真菌药物，抗菌谱广，但不良反应较大）；氯霉素、多黏菌素不是抗真菌药物。

2.正确答案 ：E

解析：交感神经阻滞主要用于治疗缺血导致的疼痛，而不用于治疗骨肿瘤性疼痛。

3.正确答案 ：E

解析：利美达松是地塞米松的缓释型制剂，是将地塞米松与棕榈酸结合成脂溶性强的地塞米松棕榈酸酯，然后溶解于脂肪乳剂中制成的。在体内经酯酶的作用，缓慢地水解生成具有活性的代谢产物地塞米松，从而发挥持久的抗炎和免疫抑制作用。其特点是用量小；作用强而持久；副作用少；靶向性强，炎症部位的药物浓度明显高于非炎症部位，抗炎作用强于地塞米松。地塞米松棕榈酸酯是非活性物质，意外注射至血管内不会引起严重的局部和全身反应。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

解析：手术后疼痛可使机体释放的交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增加、肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇增加、胰岛素分泌减少、肾素–血管紧张素增加。

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