执业医师考试宝典2023临床执业医师卫生资格历年真题库(M2)

1. [单选题]反映标准化心理测验可靠的技术指标是

A. 样本量
B. 常模
C. 标准差
D. 信度
E. 效度

2. [单选题]最易发生肺肉质变的疾病是

A. 肺不张
B. 肺脓肿
C. 大叶性肺炎
D. 间质性肺炎
E. 小叶性肺炎

3. [单选题]若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后

A. 6个月
B. 1个月
C. 3个月
D. 2个月
E. 2周

4. [单选题]男，50岁。1天来高热（39.6°C）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低。胸部X线片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是

A. 葡萄球菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 厌氧菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

5. [单选题]肾移植患者肺部感染最常见的病毒是

A. 流感病毒
B. 腺病毒
C. 冠状病毒
D. 巨细胞病毒
E. 呼吸道合胞病毒

6. [单选题]诊断小儿肾病综合征的必备条件是

A. 明显水肿及高脂血症
B. 明显水肿及低蛋白血症
C. 明显水肿及大量蛋白尿
D. 大量蛋白尿及高脂血症
E. 大量蛋白尿及低蛋白血症

7. [单选题]女，26岁。大学文化，3天前听到自己丈夫在空难中死亡的噩耗后，突然表现动作减少，目光呆滞，表情漠然，言语迟缓，对问话的回答只字片语，该患者的精神症状属于（ ）

A. 亚木僵状态
B. 谵妄状态
C. 抑郁状态
D. 偏执状态
E. 痴呆状态

8. [单选题]心理护理的主要目标是

A. 明确患者的人生目标
B. 消除不良的情绪反应
C. 树立良好的道德观念
D. 提高患者的智力水平
E. 改善患者的躯体症状

9. [单选题]某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于

A. 角色行为冲突
B. 角色行为减退
C. 角色行为强化
D. 角色行为缺如
E. 角色行为抑制

10. [单选题]男.55岁。大量饮酒10余年，停止喝酒后2天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳，分不清方向，判断不了时间。头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是

A. 癫痫所致精神障碍
B. 脑器质性精神障碍
C. 酒精性痴呆
D. 震颤谵妄
E. 精神分裂症

1.正确答案 ：D

解析：此题的知识点在于心理测验的条件问题。标准化心理测验需要的条件是要有一定的效度、信度、常模等。效度反映的是测验的有效性与准确性，信度反映的是可靠性与一致性。常模是比较的标准，因此，本题的答案应为D。

2.正确答案 ：C

解析：肺肉质变（pulmonarycarnification）：即机化性肺炎。属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化（取代）。

3.正确答案 ：A

解析：围手术期处理这一章未明确提出具体时间，Goldman指数评分表认为应该在6个月后。

4.正确答案 ：E

解析：这是临床应用考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，胸部X线片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，胸部X线片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，胸部X线片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。

5.正确答案 ：D

解析：本题属理解记忆题，中等难度。考查考生对肾移植患者病毒性肺炎易感病毒种类的理解。病毒性肺炎成为肺炎感染的重要病原体已经愈来愈受到重视，尤其是对免疫功能受损者，一旦出现肺部感染，首先需要考虑病毒感染。不同宿主易感的病毒种类也被流行病学调查证实，故对肾移植者最易感染的是巨细胞病毒和疱疹病毒，因此答案是D。选项A、B、C、E常有季节性流行发病，均可排除。

6.正确答案 ：E

解析：小儿肾病综合征的临床表现为三高一低,即大量蛋白尿,高脂血症,低蛋白血症,明显水肿,其中诊断小儿肾病综合征的必备条件是低蛋白血症,大量蛋白尿，选E。

7.正确答案 ：A

解析：木僵指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没有达到完全消失的地步，则称之为亚木僵状态。

8.正确答案 ：B

解析：心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。心理护理的目标如下：1.提供良好的心理环境。2．满足患者的合理需要。3．消除不良的情绪反应。4．提高患者适应能力。

9.正确答案 ：D

解析：常见的病人角色变化有：①角色行为冲突，病人在角色转换中不愿意或不能放弃原有的角色行为；②角色行为减退，因其他角色冲击病人角色，从事不应承担的活动；③角色行为强化，安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益；④角色行为异常，指病人受病痛折磨感到悲观、失望，不良心境导致行为异常；⑤角色行为缺如，即未能进入角色，没有意识到自己是个病人，拒绝认同病人角色，故选D。

10.正确答案 ：C

解析：患者"大量饮酒10余年"提示嗜酒病史，头颅CT无异常排除器质性精神障碍，结合题意，考虑诊断为酒精性痴呆。酒中毒性痴呆或酒精性痴呆是酒精对脑组织的慢性直接作用所致的原发性、特征性痴呆。系长期大量饮酒引起的脑器质性损害，是慢性酒中毒最严重的状态。表现为震颤、谵妄、痉挛发作、急性或慢性人格改变、智力低下、记忆力障碍等。

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