女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心

[单选题]女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，Vi～Vs导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14s。该患者最可能出现的心律失常是

A. 二度窦房传导阻滞
B. 完全性右柬支传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 心房扑动
E. 窦性心动过缓

正确答案 ：C

解析：患者诊断为急性心肌梗死可能性大，心室率低至40次/分以下，QRS波群增宽为室性逸搏心律，提示三度房室传导阻滞。

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[单选题]引起小儿假膜性肠炎的最常见的病原菌是

A. 难辨梭状芽孢杆菌
B. 侵袭性大肠杆菌
C. 空场弯曲菌
D. 金葡菌
E. 白色念珠菌

正确答案 ：A

解析：难辨梭状芽孢杆菌（艰难梭菌）是人类肠道中的正常菌群，但数量不多。长期使用氨苄西林、头孢霉素、红霉素、盐酸克林霉素以及抗肿瘤化学制剂，肠道中的乳杆菌、双歧杆菌及真菌对艰难梭菌的拮抗作用受到影响，耐药的艰难梭菌可因药物的选择作用而大量繁殖后产生毒素致病，引发抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎。临床表现为严重腹泻、腹痛，伴有全身中毒症状，常并发有毒素性巨结肠的形成。正确答案为A。

[单选题]拾物试验阳性见于

A. 肩关节结核
B. 腰椎结核
C. 髋关节结核
D. 膝关节结核
E. 踝关节结核

正确答案 ：B

解析：脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰地将物拾起，此即为拾物试验阳性。

[单选题]下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是

A. 肾功能严重损害时，开始升高
B. 高于80ml/min提示预后不良
C. 肾功能损害愈重，其清除率愈低
D. 肾功能损害愈重，其清除率愈高
E. 其测定与肾功能损害程度无关

正确答案 ：C

解析：Ccr可及早发现肾脏损害，急性、慢性肾小球损害、肾血流减少等均可使之降低，较BUN、Cr早；另外，也作为肾小球滤过功能损害的观测，肾功能不全代偿期Ccr在50～80ml/min，随肾功能损害愈重，其清除率愈低。

[单选题]与结核瘤进行鉴别诊断时常需要考虑

A. 肺脓肿
B. 周围型肺癌
C. 中央型肺癌
D. 淋巴瘤
E. 结节病

正确答案 ：B

解析：结核瘤的鉴别诊断中，首先应该与周围型肿瘤相鉴别，特别是类圆形肺癌。

[单选题]在慢性肾衰竭时是一种高转运性骨病。主要由于甲状旁腺功能亢进引起，最早见于末端指骨

A. 肾性骨硬化症
B. 肾性骨软化症
C. 骨质疏松症
D. 纤维性骨炎
E. 淀粉样变骨病

正确答案 ：D

解析：纤维性骨炎由PTH亢进引起，破骨细胞数量增加，骨的胶原基质破坏代以纤维组织形成纤维性骨炎，最早见于末端指骨，故17题选D。肾性骨软化症是一种低转运性骨病，与骨化三醇不足导致骨组织钙化障碍，骨软化，以脊柱和骨盆突出，故18题选B。

[单选题]肺小细胞癌

A. 中央型多见
B. 周围型多见
C. 弥漫型多见
D. 发生于Ⅰ型肺泡上皮细胞
E. 发生于胸膜

正确答案 ：A

解析：肺小细胞癌为中央型多见。

[单选题]副作用为小脑共济失调的药物是

A. 阿糖胞苷
B. 泼尼松
C. 长春新碱
D. 甲氨蝶呤
E. 万古霉素

正确答案 ：A

解析：此题超纲。

[单选题]下列不属于传染病防控工作伦理要求的是

A. 采取走访患者家庭以预防医患冲突
B. 做好传染病的监测和报告
C. 尊重传染病患者的人格和权利
D. 尊重科学事实
E. 开展传染病的预防宣传教育

正确答案 ：A

解析：采取走访患者家庭以预防医患冲突不属于传染病防控工作伦理要求．

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