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[多选题]二陈汤的药物组成是( )
A. 制半夏
B. 橘红
C. 茯苓、炙甘草
D. 枳实
E. 胆南星
[单选题]机械性诱发因素可导致持续性的骨骼肌肉疼痛。治疗肌筋膜疼痛综合征时,操作者需要考虑的机械性因素主要包括解剖变异、体位摆放不良和工作相关的压力。关于解剖变异,以下最为常见的是()
A. 下肢长度差异和小骨盆
B. 短股骨综合征
C. 长拇趾综合征
D. 脊柱后凸畸形
E. 以上都是
正确答案 :A
解析:形成机械性因素导致肌筋膜疼痛发作的最常见的解剖变异是:下肢不等长和小骨盆、短臂综合征和长第二跖骨综合征。 下肢不等长综合征可使骨盆倾斜,从而导致级联性的慢性肌肉收缩和连锁的肌肉的激活,以试图使头颅位于直立位且双眼的视线在同一水平。腰方肌和椎旁肌收缩以纠正因骨盆倾斜而向侧方偏离的脊髓。多余的负荷使肌筋膜触发点永存,并可能导致腰背部、头部、颈部和肩部疼痛。这些永久性缩短的且持续性收缩着的肌肉内的触发点不易被灭活,除非肌肉的负荷被解除。在少年期,腰方肌内很少产生触发点,在典型的病例中,由于同侧纤维环早期变小,通常在较短的肢体侧出线单侧的腰背痛。在成年人,由于后期脊髓炎改变和腰方肌萎缩,疼痛则发生在较长的肢体侧。真性的下肢不等长可以通过抬高较短侧腿的足跟来纠正。由小骨盆所导致的不对称则可通过在坐骨结节下方放置坐骨抬高装置或者“屁股”抬高装置来纠正。 短臂综合征导致肩部前移、胸大肌缩短,以及由于患者在坐位时欲寻求一个舒适的体位而造成的颈部和躯干的负荷异常加重。 长第二跖骨综合征使足部稳定的三角支撑变得模糊,该三角由足前部的第一和第二跖骨以及足后部的足跟组成。相反地,在此种病理情况下,重量从第二跖骨头转移至足跟并由第一跖骨和足跟形成的刀刃样结构所支撑,从而使连接于第一跖骨的腓骨长肌过负荷。负重区域可形成具有诊断意义的骨痂:在第二跖骨头下方和足内侧大足趾和第一跖骨头。在第一跖骨头下方安置支撑物可使以上情况得到纠正。
[单选题]最符合神经病理性疼痛的情况是()
A. 外伤性神经损伤
B. 卒中
C. 脊髓空洞症
D. 多发性硬化
E. 大的有髓神经纤维病变
正确答案 :C
解析:尽管还不完全清楚哪些情况下患者易于并发神经病理性疼痛,但是其发病的相对发生率为外伤性神经损伤5%、卒中8%、多发性硬化28%,以及脊髓空洞症75%。大的有髓纤维的神经病理性改变通常不伴有疼痛。
[单选题]硬膜外隙阻滞的并发症下列哪项除外
A. 穿破硬脊膜
B. 全脊髓麻醉
C. 颅内压增高
D. 局麻药中毒
E. 脊髓损伤
正确答案 :C
解析:颅内压增高是硬膜外穿刺的禁忌证。
[单选题]下列哪类患者须慎用或禁用解热镇痛药
A. 病毒性感冒,伴发热和头痛者
B. 类风湿性关节炎患者
C. 哮喘、过敏体质、消化道溃疡、血液系统疾病和肾功能不全患者
D. 急性腰扭伤患者
E. 血粘度增高,血液高凝状态的患者
正确答案 :C