(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典2023消化内科学(副高)职称晋升考试试题(Q8)

1. [单选题]胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为

A. 病理性分泌的大量胃肠多肽
B. 压迫十二指肠
C. 转移症状
D. 血糖升高
E. 生长迅速

2. [多选题]关于胆石症叙述正确的是( )

A. 胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石
B. 胆石常分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类
C. 典型的Charcot三联征包括腹痛、黄疸和转氨酶升高
D. 所有结石均可由X线平片发现
E. 胰腺结石

3. [单选题]诊断反流性食管炎最准确的方法是( )

A. 食管滴酸试验
B. 食管钡餐检查
C. 24小时食管pH监测
D. 食管测压
E. 食管内镜检查

4. [单选题]关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的

A. 起病急骤常伴休克和多种并发症
B. 血清淀粉酶必须超过3200U
C. 可并发成人呼吸窘迫综合征
D. 血钙低于1.75mmol／L则预后不良
E. 血清亚铁血白蛋白(+)

5. [多选题]克罗恩病可累及

A. 直肠
B. 十二指肠
C. 回肠
D. 胃
E. 气管

6. [单选题]深、浅反射均消失见于

A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 轻度昏迷
D. 中度昏迷
E. 深度昏迷

7. [单选题]肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是

A. 腹腔穿刺放腹水
B. 继续利尿
C. 中药治疗
D. 颈静脉肝内门体分流术
E. 输注白蛋白

8. [单选题]男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期

A. 四期
B. 三期
C. 二期
D. 一期
E. 0期

9. [多选题]下列哪几项符合由促胃液素瘤引起的消化道溃疡

A. 多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
B. 基础胃酸分泌过度
C. 不易并发出血、穿孔和梗阻
D. 常伴腹泻
E. 常规胃手术后易复发

10. [单选题]急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是( )

A. 病后即刻
B. 病后4小时
C. 血清淀粉酶升高2小时
D. 血清淀粉酶升高的同时
E. 与血清淀粉酶平行

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：AB

解析：1. 我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。A正确。2. 按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。B正确。3. 夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状需此顺序出现）。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。C错误。4. 影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。D错误。E未涉及，故错误。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABCD

解析：在所有的克罗恩病例约35%累及回肠(回肠炎)；约45%累及回肠和结肠(回肠结肠炎)，主要侵犯右半结肠；约20%只累及结肠(肉芽肿性结肠炎)。偶尔可见全部小肠受累(空肠回肠炎)，罕见有胃，十二指肠或食管受累。1/4～1/3也可累及肛周区域。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

解析：肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症之一。肝性脑病临床表现分四期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍；有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出；浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。该患目前主要为肝性脑病前驱期的表现，如不及时就诊，最终会出现昏迷甚至死亡。

9.正确答案 ：ABDE

解析：血清促胃液素是胃窦和十二指肠分泌的一种胃肠激素，其作用主要是促进食管和胃的括约肌以及消化道平滑肌的收缩，并刺激胃酸、胰酶、胆汁、小肠液等的分泌。1胃泌素瘤溃疡可位于十二指肠的第2，3或第4部，甚至见于空肠，A正确。2.胃泌素瘤病人溃疡常中等大或较小(直径小于10mm)，但少数溃疡较大，直径超过20mm，手术后易于发生吻合口近端或远端溃疡，且常伴发严重并发症如出血和(或)穿孔，C错误，E正确。3.胃泌素瘤病人可发生反流性食管炎，食管溃疡和食管狭窄，由胃泌素瘤病人引起的消化性反流疾病较多见且严重。B正确。4.1/3以上的胃泌素瘤病人出现腹泻。D正确。

10.正确答案 ：C

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