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[多选题]关于Ⅳ度椎体脱位的描述正确的是
A. 侧位X线片示脱位程度大于椎体前后径的3/4
B. 正位X线片示脱位程度大于椎体左右径的3/4
C. 侧位X线片示椎体完全错开
D. 正位X线片示椎体完全错开
E. 若X线片示椎体不完全错开须考虑合并神经损伤
[单选题]骨科理学检查的一般顺序是
A. 视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊
B. 动诊、量诊、视诊、触诊、叩诊
C. 视诊、量诊、触诊、叩诊、动诊
D. 触诊、叩诊、量诊、视诊、动诊
E. 量诊、叩诊、视诊、动诊、触诊
正确答案 :A
解析:骨科理学检查是临床上最基本、最主要的检查方法,检查顺序一般按视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊顺序进行,先健侧后患侧,先健处后患处,先主动后被动,学生应掌握骨科理学检查的一般顺序。
[单选题]治疗脊髓灰质炎后遗症的手术方法包括 ( )
A. 骨与关节手术矫形
B. 肌腱移位
C. 肌腱移位和(或)骨与关节手术
D. 纠正下肢长度
E. 以上都是
正确答案 :E
解析:后遗症期(二年后)治疗是继续功能训练,支架保护和选用适当的手术治疗(如软组织手术、肌腱移位术、骨性手术等),答案中给出的四项方法都是后遗症的手术方法,故本题答案选择E。
[单选题]男,34岁,胃溃疡穿孔3天后行穿孔修补术,术后体温38.4℃,血压70/40mmHg,表情淡漠,四肢湿冷,腹肌软,无压痛及反跳痛,下列治疗不正确的是
A. 静滴广谱抗生素
B. 补充血容量
C. 大剂量皮质激素
D. 静滴去甲肾上腺素
E. 大量输血
正确答案 :E
解析:本例为胃溃疡穿孔脓毒性休克患者,尽管已经手术治疗,但手术较晚,毒性物质吸收过多,休克治疗比较困难,主要是微血管处于麻痹状态,对治疗敏感性差。在抗炎补液的同时,应用血管活性药物及激素都是正确的治疗方法,如血管扩张剂效果不好可以试着应用血管收缩剂。由于脓毒性休克患者不存在贫血的问题,主要是血管活性障碍,因此输血是不正确的。正确选项是E。
[单选题]男,10岁,发热、咳嗽、咽痛1周,近2日颈背痛,头部不能屈伸和旋转,四肢无异常。诊断为
A. 风湿性肌炎
B. 颈椎体自发性脱位
C. 落枕
D. 强直性脊柱炎
E. 颈椎结核
正确答案 :B
解析:患者有咽痛,现颈背痛并且头部不能屈伸和旋转,是颈椎脱位的表现,本题答案选择B。
[多选题]骨折功能复位标准是
A. 可允许与关节面平行的侧方移位
B. 没有旋转移位和分离移位
C. 长骨干横形骨折骨折端对位至少达1/3左右
D. 可允许轻微成角移位
E. 下肢缩短允许不超过1.5cm
正确答案 :BC
解析:功能复位的标准是: 1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 2)缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正。 3)成角移位:下肢骨折轻微地向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡,易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好,否则影响前臂旋转功能。 4)长骨干横形骨折,骨折端对位至少达l/3左右,干骺端骨折至少应对位3/4左右。 本题答案选择BC。
[单选题]女,8岁,右膝部疼痛跛行1年,有夜间痛。检查右膝活动良好,右髋关节不能伸直,大腿肌肉萎缩,红细胞沉降率30mm/h,X线片示右髋关节周围骨质疏松,滑膜肿胀,关节间隙增宽。诊断优先考虑
A. 髋关节类风湿性滑膜炎
B. 髋关节结核性滑膜炎
C. 髋关节一过性滑膜炎
D. 髋关节风湿性滑膜炎
E. 膝关节滑膜炎
正确答案 :B
解析:髋关节结核可以因闭孔神经受刺激而引起膝关节反射性疼痛。X线检查髋关节单纯滑膜结核可见骨质疏松和关节囊肿胀,患侧闭孔缩小。单纯骨结核中心型有骨质破坏、死骨及空洞形成;边缘型死骨小或无死骨。全关节结核表现为关节面破坏,骨质破坏不均匀,常合并病理性脱位。合并混合感染者,呈骨质硬化改变。暂时性髋关节滑膜炎髋关节症状为一过性,3~4周即愈。故本题选B。
[单选题]断肢再植术后,肢体应摆放在
A. 抬高促进回流
B. 放低增加血运
C. 保持同心脏平面
D. 屈曲固定
E. 伸直固定
正确答案 :C
解析:断肢再植术后,肢体抬高,与心脏保持在同一水平面,本题答案选择C。
[单选题]股骨颈骨折内收型其Pauwel角度是
A. 小于30°
B. 等于30°
C. 大于30°
D. 大于40°
E. 大于50°
正确答案 :E
解析:股骨颈骨折共分3型,其中Ⅰ型骨折(外展骨折)是指Pauwels角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)小于30°的骨折,属于稳定骨折;Ⅱ型骨折Pauwel角在30°~50°之间,稳定性次之;Ⅲ型骨折(内收骨折)是Pauwels角大于50°的骨折,属于不稳定骨折。