(正高)高级卫生技术资格考试宝典内科学正高卫生高级职称真题答案公布(N5)

1. [多选题]肝性脑病产生机制有

A. 血氨的储积
B. 支链氨基酸／芳香氨基酸比例失调
C. 假性神经递质学说
D. 肠道呈酸性环境
E. 肠道呈碱性环境

2. [单选题]耳穴"交感"的位置，应在（ ）

A. 对耳轮下脚外二分之一处
B. 对耳轮下脚内二分之一处
C. 对耳轮下脚与耳轮内侧交界处
D. 对耳轮下脚的内上角
E. 对耳轮上脚的外上角

3. [多选题]呼吸困难可分为

A. 血原性呼吸困难
B. 心原性呼吸困难
C. 神经精神性呼吸困难
D. 中毒性呼吸困难
E. 肺原性呼吸困难

4. [单选题]脉沉细而应指无力为（ ）

A. 濡脉
B. 微脉
C. 细脉
D. 弱脉
E. 虚脉

5. [多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是（ ）

A. 香附
B. 青皮
C. 枳实
D. 佛手
E. 川楝子

6. [多选题]淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括

A. 抗雌激素治疗
B. 卵巢切除术
C. 肺移植
D. 化疗
E. 对症治疗

7. [多选题]流行性出血热应与下列哪些疾病鉴别

A. 钩体病
B. 粟粒性肺结核
C. 血小板减少性紫癜
D. 病毒性肝炎
E. 急性肾小球肾炎

8. [单选题]下列手少阳三焦经穴位中，可以治疗偏头痛及瘰疬的是（ ）

A. 液门
B. 中渚
C. 阳池
D. 天井
E. 外关

9. [多选题]影响血β2-M水平的因素有

A. 泌尿系感染
B. 炎症
C. 年龄
D. 性别
E. 肿瘤

10. [多选题]心脏杂音产生的机制有

A. 瓣膜口狭窄
B. 心脏异常结构
C. 瓣膜关闭不全
D. 血流加速
E. 异常血流通道

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：ABDE

6.正确答案 ：ACE

解析：LAM细胞的细胞核雌激素受体和孕激素受体常为阳性。理论上，可以针对雌激素进行治疗，但实际应用并没有足够的证据。近年来，一些新的研究为LAM的治疗带来了新希望。其中较为瞩目的是雷帕霉素和多西环素。目前美国已经开始雷帕霉素治疗LAM的临床研究。多西环素也将进入临床试验。可以预见，随着对LAM研究的深入，新的治疗手段一定会在临床应用。病情严重的病例可以考虑肺移植治疗。肺移植：在比较严重的LAM患者，肺移植是一项有效的治疗手段。在我国，肺移植手术的开展不如西方国家普遍，但也已有几家医院有LAM患者肺移植的经验。在手术前请与呼吸科和肺移植专家共同讨论手术的适应证、手术方式、风险、移植后治疗以及费用等。肺移植需要有合适的供体，一般需要等待比较长的时间。在其他治疗方面，需要根据临床情况进行个体化的治疗。

7.正确答案 ：ACE

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABE

解析：β2-MG合成增多或肾脏排泄减少均可引起血β2-MG升高。1、肾功能是影响血β2-MG浓度的最主要因素，用血β2-MG估测肾功能。（1）血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG升高。（2）血β2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。（3）长期血液透析病人血β2-MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。（4）血β2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。2、恶性肿瘤时的血β2-MG。（1）血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG浓度明显增加。（2）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。3、病毒感染，如人巨细胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染时，血β2-MG可增高。4、自身免疫性疾病时血β2-MG增高，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）活动期。50%类风湿关节炎患者血β2-MG升高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。

10.正确答案 ：ABCDE

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