脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类

[多选题]脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是

A. 椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压
B. 胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术
C. 胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术
D. 腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路
E. 颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性

正确答案 ：ABCDE

解析：在给出的答案中依据损伤的部位及损伤的类型所选择术式均是正确的。

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[单选题]关于腕关节的活动范围，下列错误的是

A. 背伸70°
B. 掌屈80°
C. 桡侧偏25°
D. 尺侧偏50°
E. 中立位0°

正确答案 ：D

解析：腕关节尺侧偏：手腕伸直，向小手指的方向偏手掌，就是尺侧偏，大约30°，本题答案选择D。

[单选题]女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

A. 髋关节脱位
B. 股骨转子间骨折
C. 髋臼骨折
D. 股骨大转子骨折
E. 骨盆骨折

正确答案 ：B

解析：①老年女性摔伤后髋部疼痛大多为股骨转子间骨折和股骨颈骨折，转子间骨折为关节外骨折，下肢外旋畸形更明显，股骨颈骨折外旋不超过60°。②髋关节脱位、骨盆骨折和髋臼骨折为高能量创伤，应有强大暴力的外伤史，好发生于年轻患者。③股骨大转子骨折不会产生肢体缩短。

[单选题]下列关于强直性脊柱炎的临床表现，正确的是

A. 常见于青年女性，随年龄增长发病率增加
B. HLA-B27阳性率高
C. 主要侵犯胸椎和四肢大关节
D. 类风湿因子试验阳性
E. 没有明显的家族史

正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎HLA-B27阳性率高，约90%以上是阳性。多见于青年男性，绝大多数首先侵犯骶髂关节，类风湿因子试验阴性，有家族史，本题答案选择B。

[单选题]男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是

A. 立即进行病灶清除
B. 髋人字型石膏固定
C. 患肢持续皮肤牵引
D. 抗痨治疗2～4周后行病灶清除术
E. 关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

正确答案 ：D

解析：患者有全身结核表现，局部形成了明显的死骨，可先行用药治疗后行病灶清除术，本题答案选择D。

[单选题]急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

A. 多次抽脓并注入抗生素
B. 进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药
C. 联合使用大量抗生素
D. 局部引流
E. 局部固定防止病理性骨折

正确答案 ：D

解析：题目中的急性骨髓炎，已经有脓液，需要手术切开，在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流，本题答案选择D。

[单选题]男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断

A. Froment试验
B. Mills试验
C. Finkelstein试验
D. Gaenslen试验
E. Dugas试验

正确答案 ：B

解析：肩关节周围炎（肩周炎），好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩）。其临床特点是起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩大有好处。

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