小儿外科副高医学职称真题部分答案(V7)

1. [单选题]男孩，1岁，生后反复腹胀、便秘、逐渐加重，伴轻度贫血，最可能的诊断是

A. 先天性巨结肠
B. 肛门狭窄
C. 呆小病
D. 骶尾部畸治瘤
E. 习惯性便秘

2. [单选题]阴虚发热的临床主要表现为（ ）

A. 恶寒发热
B. 骨蒸潮热，五心烦热
C. 生气后发热
D. 劳累后发热
E. 面部烘热

3. [单选题]对神经母细胞瘤有诊断价值的特异性生物标记是

A. 乳酸脱氢酶
B. 癌胚抗原
C. 甲胎蛋白
D. 3-甲氧基-4-羟基杏仁酸
E. 铁蛋白

4. [单选题]一定的起止，一定的循行部位和交接顺序的是（ ）

A. 十五别络
B. 浮络
C. 孙络
D. 正经
E. 奇经

5. [单选题]儿童患腹股沟疝，首选的手术方式是

A. 疝囊单纯高位结扎
B. 佛格逊法
C. 麦克凡法
D. 巴西尼法
E. 疝成形术

6. [多选题]脊柱前凸常见的原因有

A. 脊椎骨软骨炎
B. 大量腹水
C. 脊椎结核
D. 腹腔巨大肿瘤
E. 晚期妊娠

7. [多选题]影响肌酸激酶的因素有

A. 运动
B. 性别
C. 种族
D. 年龄
E. 肌肉损伤

8. [单选题]直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为

A. 肠壁炎症
B. 肠道畸形
C. 术前未作清洁灌肠
D. 未在直视下推进
E. 肠腔有肿块

9. [单选题]局麻药加入肾上腺素的主要目的在于

A. 提高血压
B. 减慢麻醉剂吸收速度
C. 防止手术野渗血
D. 增高对局麻药的耐受性
E. 对抗麻醉剂过敏性

10. [单选题]小夹板固定治疗骨折的优点，除了

A. 有效地防止骨折端再发生移位
B. 便于及时进行锻炼，防止关节僵硬
C. 不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合
D. 取材方便，操作简单，并发症少
E. 需要经常调整

1.正确答案 ：A

解析：先天性便秘与腹泻交替出现，合并腹胀，考虑为先天性巨结肠。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

解析：神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢都不正常，最常见的是其代谢产物3-甲氧基-4-羟基杏仁酸增高。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

解析：常用的术式有3类：①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的患者。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊（Ferguson）法。③无张力疝修补术。故答案应选A。

6.正确答案 ：BDE

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：D

解析：乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。患者便后不适提示病变在直肠，而对于直肠病变，指诊是最基础，也是不可省略的。借助乙状结肠镜是诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜的禁忌证包括：先天性或后天性直肠或乙状结肠狭窄，肠道严重炎症，门静脉高压并发痔静脉曲张，大量腹水及腹内肿瘤的患者，孕妇、有心、肺功能衰竭及年老体弱者。有出血倾向者。肠道的清洁是肠镜检查的关键，清洁的肠道对发现早期病变及微小病变具有重要的作用，肠道不清洁检查时视野不清，容易漏诊，同时检查时间延长，患者加重痛苦。在进行直肠镜及乙状结肠镜检时，进镜手法是在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。故答案应选D。

9.正确答案 ：B

解析：局麻药内加入肾上腺素可以延缓局麻药的吸收，避免或减轻中毒。通常，神经阻滞麻醉加入肾上腺素的浓度为1：20万。故答案应选B。

10.正确答案 ：E

解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果。

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