卫生中级资格考试宝典消化内科主治医师终极模考试试题(W3)

1. [单选题]应激性急性胃炎主要发病机制

A. 胃黏膜微循环障碍
B. 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏
C. 亲脂性，破坏黏膜屏障
D. 黏液屏障分泌减少
E. 抑制前列腺素合成

2. [单选题]Crohn病的病变大多位于

A. 回盲部
B. 直肠、乙状结肠
C. 末段回肠
D. 全结肠
E. 空肠

3. [单选题]下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是

A. 阿米巴肝脓肿
B. 重度脱水
C. 大面积烧伤
D. 甲亢
E. 结缔组织病

4. [单选题]以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是

A. 细菌培养
B. 血清抗体监测
C. PCR
D. 快速尿素酶试验
E. 病理组织学检查

5. [单选题]铁蛋白和含铁血黄素储存于

A. 中性粒细胞
B. 肝脾骨髓的单核巨噬细胞
C. 胃壁主细胞
D. 网状细胞
E. 淋巴细胞

6. [单选题]洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

A. ST-T呈鱼钩样改变
B. 房室传导阻滞
C. Q-T间期缩短
D. 心房颤动
E. 室性期前收缩

7. [单选题]我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是( )

A. 结核性
B. 非特异性
C. 病毒性
D. 肿瘤性
E. 化脓性

8. [单选题]预防尿路感染的措施正确的是

A. 以上均正确
B. 尽可能避免使用尿路器械检查
C. 多饮水，每2～3小时排尿1次
D. 性生活后排尿
E. 保持会阴部清洁

9. [单选题]为了解治疗后幽门螺杆菌是否根除，应选择下列哪项进行复查

A. 停药后1个月尿素呼气试验
B. 停药后6个月血清IgG抗体检测
C. 停药当时粪便抗原检测
D. 停药后3个月血清IgM抗体检测
E. 停药后2周快速尿素酶试验

10. [单选题]男性，56岁。结核性胸膜炎，右侧大量胸腔积液。该患者查体时心尖搏动可能

A. 向左移位
B. 向上移位
C. 向下移位
D. 向右移位
E. 无变化

1.正确答案 ：A

解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Cushing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键腺速酶，分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

2.正确答案 ：C

解析：克罗恩病病变多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。溃疡性结肠炎病变位于直肠、乙状结肠，呈连续性弥漫性分布。

3.正确答案 ：A

解析：阿米巴肝脓肿为寄生虫引起的感染性发热，不属于非感染性发热。故本题答案为D

4.正确答案 ：D

解析：快速尿素酶试验是利用幽门螺杆菌可产生尿素酶的原理，是检测幽门螺杆菌最简便的方法。故正确答案为D

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

解析：洋地黄中毒的心电图变化可有ST-T呈鱼钩样改变，但不能据此诊断洋地黄中毒，洋地黄中毒的心电图变化最常见表现为各类心律失常，尤其是室性期前收缩。故本题答案为A

7.正确答案 ：A

解析：缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。我国缩窄性心包炎的病因以结核性最常见。故正确答案为C

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

解析：停药后1个月尿素呼气试验可以测定治疗后幽门螺杆菌是否根除。故正确答案选C

10.正确答案 ：A

解析：右侧大量胸腔积液可使纵膈移向左侧，同时心尖搏动位置也向左移位。故本题答案为B

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