卫生副高考试宝典2023消化内科学(副高)在线题库升级(V8)

1. [多选题]门静脉高压症常见的临床表现有

A. 消瘦
B. 食管静脉曲张
C. 腹水
D. 肝大，肝功能异常
E. 脾大

2. [单选题]下列哪项提示出血停止

A. 黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进
B. 经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C. 血红蛋白继续下降
D. 补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E. 黑粪转变为黄色，大便逐渐成形

3. [多选题]以下关于早期胃癌内镜下治疗EMR术和ESD术适应证叙述正确的是( )

A. 分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部合并或不合并溃疡，病灶直径＜2cm者可行EMR术
B. 分化型腺癌，浸润深度位于黏膜或黏膜下层，病变局部不合并溃疡，病灶直径＜2cm者可行EMR术
C. 分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部不合并溃疡，不论病灶大小，可行ESD术
D. 分化型腺癌，浸润深度已达黏膜下层浅层，但不合并溃疡，病灶直径＜3cm者可行ESD术
E. 非抬举征阳性者可行ESD术

4. [单选题]下列哪项与功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准无关( )

A. 至少25%的排便感到费力
B. 不使用泻药时很少出现稀便
C. 腹痛、腹部不适在排便后改善
D. 至少25%的排便为干球状便与硬便
E. 排便次数＜3次／周

5. [单选题]Wilson病特征性的临床表现是

A. 肝掌
B. 肌强直
C. 角膜Kayser-Fleischer环
D. 甲床蓝色弧影
E. 氨基酸尿

6. [单选题]女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理

A. 肝动脉化疗栓塞治疗
B. 物理疗法
C. 放射治疗
D. 超声引导下局部治疗
E. 全身化疗

7. [单选题]肠易激综合征的病因和发病机制为

A. 免疫因素
B. 遗传因素
C. 精神因素
D. 代谢障碍
E. 营养障碍

8. [单选题]在外科急腹症的手术适应症中正确的是

A. 粘连性肠梗阻不需要手术治疗
B. 先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗
C. 急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定
D. 疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应症，而只有明确有绞窄时才可手术治疗
E. 消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征

9. [单选题]常用于治疗小儿疳积的腧穴是（ ）

A. 中魁
B. 八邪
C. 十宣
D. 四缝
E. 二白

10. [多选题]Lauren分型正确的包括

A. 是按肿瘤起源分类
B. 分为肠型和弥散型
C. 是按照肿瘤的生长方式分类
D. 分为膨胀型和浸润型
E. 15%不能按此分型

1.正确答案 ：BCE

解析：1．脾肿大、脾功能亢进：门静脉血流受阻时，出现脾脏充血性肿大。长期的脾窦充血，发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生，引起脾破坏血细胞的功能亢进。2.门静脉高压症时上述4个交通支显著扩张，其中胃底、食管下段交通支最有临床意义。它离门静脉和腔静脉主干近，压力差大，因而受门静脉高压的影响也最早、最明显。这些静脉发生曲张后，使覆盖的黏膜变薄，当腹腔内压和门静脉压突然增高时，可以导致曲张静脉破裂，引起不易控制的急性大出血。3．腹水：门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，肝内淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏人腹腔，这是门静脉高压症时腹水形成的主要原因。故BCE正确。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：CD

解析：EMR的适应证为几乎没有淋巴结转移可能的病例且病灶能完全切除，包括：(1)病灶直径< 2cm，内镜诊断为黏膜内癌；(2)高分化癌；(3)凹陷型病变表面未形成溃疡者。ESD适应证包括:(1)任何大小的分化型黏膜内癌且无溃疡形成者；(2)分化型黏膜内癌如伴溃疡形成，则病变直径应< 3cm；(3)未分化型黏膜内癌，如果无溃疡形成，则病变直径< 2cm；(4) 直径<3cm无溃疡形成及无血管(淋巴管)浸润的分化型黏膜下微小癌。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

解析：肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。常用栓塞剂有吸收性明胶海绵碎片和碘化油。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABE

解析：根据胃癌的组织结构和生物学行为，将胃癌分为肠型和弥漫型。肠型胃癌起源于肠化生黏膜，一般具有明显的腺管结构，瘤细胞呈柱状或立方形，可见刷状缘，瘤细胞分泌酸性黏液物质，类似于肠癌的结构；常伴有萎缩性胃炎和肠化生，多见于老年男性，病程较长，发病率较高，预后较好。弥漫型胃癌起源于胃固有黏膜，癌细胞分化较差，呈弥漫性生长，缺乏细胞连接，一般不形成腺管，许多低分化腺癌和印戒细胞癌属于此型；多见于年轻女性，易出现淋巴结转移和远处转移，预后较差。但有10%～20%的病例兼有肠型和弥漫型的特征，难以归入其中任何一种，从而称为混合型。

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