一男孩，10岁。右膝部疼痛，跛行2年，有夜间痛。检查见右膝活动

[单选题]一男孩，10岁。右膝部疼痛，跛行2年，有夜间痛。检查见右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为

A. 髋关节类风湿性滑膜炎
B. 髋关节结核性滑膜炎
C. 髋关节一过性滑膜炎
D. 髋关节风湿性滑膜炎
E. 膝关节滑膜结核

正确答案 ：B

解析：髋关节结核起病缓慢，有低热、乏力、消瘦等全身症状。儿童患者常诉膝部疼痛。随着疼痛的加剧，出现跛行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿。破溃后成为慢性窦道。

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[单选题]男性患者，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝、踝反射亢进，巴宾斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以

A. 第3胸椎为中心
B. 第5胸椎为中心
C. 第7胸椎为中心
D. 第9胸椎为中心
E. 第11胸椎为中心

正确答案 ：B

解析：按照肋间神经分布区域可解此类问题，T2对胸骨角水平，T4对乳头平面，T6对剑突，T8对肋弓，T10对肚脐；另外胸部脊髓节段较相应椎体高1～2个椎体，所以答案为B项。故选B。

[单选题]下肢静脉曲张的主要并发症是

A. 深静脉血栓形成
B. 深静脉瓣功能不全
C. 小腿溃疡
D. 小腿丹毒
E. 足部溃疡

正确答案 ：C

解析：单纯性下肢静脉曲张容易发生的并发症有以下三种： 1、血栓性浅静脉炎：主要是血栓形成后，并发有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎。可用抗生素及局部热敷治疗，症状消退后应手术治疗。 2、溃疡形成：最主要的并发症，局部交通支瓣膜破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，常会出现皮肤的瘙痒和溃疡，易并发感染。处理创面湿敷，抬高患肢，一般应于溃疡愈合或周围炎症消退后手术治疗。 3、曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。处理：抬高患肢和局部加压包扎，一般都能止血，必要时可以缝扎止血，以后再行手术治疗

[单选题]男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A. 心房颤动
B. 房性期前收缩
C. 窦性心动过速
D. 室性心动过速
E. 阵发性室上性心动过速

正确答案 ：E

解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

[单选题]小儿特有的能量需求是

A. 食物热力作用
B. 排泄丢失
C. 活动所需
D. 生长发育
E. 基础代谢

正确答案 ：D

解析：小儿的能量需要分5个方面：基础代谢率所需、食物热力作用、活动所需、排泄丢失、生长发育所需。其中生长发育所需为小儿所特有，生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。

[单选题]下列哪一反应步骤是底物水平磷酸化产生ATP的反应

A. 琥珀酰辅酶A→琥珀酸
B. 琥珀酸→延胡索酸
C. 苹果酸→草酰乙酸
D. α-酮戊二酸→琥珀酰CoA
E. 乳酸→丙酮酸

正确答案 ：A

解析：底物水平磷酸化（substrate level phosphorylation）：物质在生物氧化过程中，常生成一些含有高能键的化合物，而这些化合物可直接偶联ATP或GTP的合成，这种产生ATP等高能分子的方式称为底物水平磷酸化。琥珀酰辅酶A→琥珀酸

[单选题]下列癌症中，最常引起血道转移的是

A. 甲状腺乳头状癌
B. 子宫绒毛膜癌
C. 乳腺浸润性导管癌
D. 肺鳞状细胞癌
E. 直肠未分化癌

正确答案 ：B

解析：子宫绒毛膜癌主要以血行转移，其中肺部转移的发生率占第一位，咯血是较早出现的症状。

[单选题]沙门菌属食物中毒的好发食品是

A. 奶及其奶制品
B. 鱼虾蟹贝类等
C. 畜肉类及其制品
D. 面包，面条等食品
E. 臭豆腐，豆酱等

正确答案 ：C

解析：沙门菌属食物中毒多见于夏季，中毒食物主要是动物性食物，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品，植物性食物引起的很少。答案选C。

[单选题](2013)某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当日上午8时死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由不予提供，引起患者家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予该医院的处理是

A. 限期整改
B. 责令改正
C. 罚款
D. 吊销执业许可证
E. 警告

正确答案 ：B

解析：医疗机构违反本条例的第五十六条规定。有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正：①未如实告知患者病情，医疗措施和医疗风险的；②没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；③未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的；④未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；⑤未按照本条例的规定封存、保管和启封病历资料和实物的；⑥未设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员的；⑦未制定有关医疗事故防范和处理预案的；⑧未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的；⑨未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的；⑩未按照规定进行尸检和保存、 处理尸体的。

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