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[单选题]原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是
A. AFP
B. PSA
C. CA19-9
D. CA125
E. CEA
[单选题]属于Ⅱ型超敏反应的疾病是
A. 支气管哮喘
B. 血清病
C. 药物过敏性休克
D. 接触性皮炎
E. 自身免疫性溶血性贫血
正确答案 :E
解析:(1)常见的Ⅰ型超敏反应有青霉素过敏反应、支气管哮喘等。(C错)(2)Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应,例如血型不符的输血反应,自身免疫性溶血性贫血(E对)。(3)Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型变态反应,如肾小球肾炎、血清病等(B错)。(4)Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。它是由 T细胞介导的。常见的类型是:接触性皮炎。(D错)
[单选题]患者,男,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确
A. 静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒
B. 增加输液量,促进酸性代谢产物排出
C. 提高通气量,给予氧疗
D. 应用抗生素药物控制感染
E. 纠正电解质紊乱
正确答案 :A
解析:患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,且血气结果证实患者己存在呼吸性酸中毒,对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗,提高通气量。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因,积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗,即改善肺泡通气量,不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒,常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。只要当PH<7.15时才可使用5%碳酸氢钠纠酸。
[单选题]患者,男,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常,应考虑以下哪种疾病
A. 急性脊髓炎
B. 多发性肌炎
C. 格林-巴利综合征
D. 周期性麻痹
E. 脊髓灰质炎
正确答案 :C
解析:依据四肢麻木、无力,弛缓性瘫痪,吞咽、发音困难,定位于多发性周围神经,包括颅神经和脊神经。青年患者,急性起病,肌酶正常,考虑格林-巴利综合征。
[单选题]女性,68岁,双膝关节疼痛,活动弹响10余年,无关节肿胀,膝关节有骨擦音,X线片示膝关节间隙狭窄,踝间嵴增大,骨赘形成,最可能的诊断是
A. 类风湿性关节炎
B. 骨性关节炎
C. 骨质疏松症
D. 强直性脊柱炎
E. 痛风
正确答案 :B
解析:骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间晾变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体。
[单选题]在通常状况下,手术治疗前最重要的伦理原则是
A. 安慰家属
B. 知情同意
C. 减轻患者的疑惑
D. 人文关怀
E. 决定手术方式
正确答案 :B
解析:知情同意是病人自主权的一个重要而具体的形式,是医学科研和人体试验的伦理准则。手术治疗前最重要的伦理原则是知情同意,故选B。
[单选题]下列哪项描述符合干性支气管扩张
A. 反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流不畅
B. 反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流良好
C. 反复痰中带血、但痰极少,其发生部位引流良好
D. 反复咳嗽、大量脓血痰,其发生部位多位于下叶
E. 反复咯血、干咳,其发生部位多位于右下基底段
正确答案 :B
解析:50%~70%的支气管扩张患者有程度不同的咯血,从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。肺结核纤维组织增生和牵拉可导致支气管变性扩张,由于多发生在上叶,引流较好,痰量不多或无痰,患者以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张”。 【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】
[单选题]关于慢性肾炎,下述哪项不正确
A. 仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B. 慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C. 慢性肾炎并发感染可用氨基糖苷类抗生素
D. 血浆蛋白低而无氮质血症者可用高蛋白饮食
E. 凡有1年以上蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全者,均应考虑本病的可能
正确答案 :C
解析:慢性肾炎并发感染,不可选用对肾脏有毒性的抗生素,如氨基糖苷类。