浙江住院医师规培(神经外科)2022真题解释(AA7)

1. [单选题]下列门静脉高压症的临床诊断依据，不包括

A. 脾大
B. 腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张
C. 上消化道出血和腹水
D. 肝功能、血常规、凝血机制检查异常
E. 体质消瘦、营养不良

2. [单选题]根据《药品管理法》规定，下列不能按劣药论处的药品是

A. 超过有效期的
B. 被污染的
C. 直接接触药品的包装材料和容器未经批准的
D. 不注明或者更改生产批号的
E. 未标明有效期或者更改有效期的

3. [单选题]妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用

A. 阑尾切除术
B. 剖腹取胎并阑尾切除术
C. 大量抗生素并安胎
D. 大量抗生素并引产
E. 以上均不是

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

解析：妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则包括：①阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型；②大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散；③妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔；④感染刺激，可导致早产和流产，也可导致胎儿缺氧、死亡；⑤妊娠应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用；⑥积极手术治疗，<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术；⑦手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。故答案应选B。

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