神经内科医学正高职称相关专业考试试题(AJ1)

1. [多选题]临床上治疗重症肌无力常用的胆碱酯酶抑制剂药物有

A. 新斯的明
B. 吡啶斯的明
C. 美斯的明
D. 毒扁豆碱
E. 腾喜龙

2. [多选题]脊髓小脑性共济失调的临床特点包括

A. 共济失调多始于下肢
B. 遗传早现现象
C. Gower征
D. Babinski征阳性
E. CSF蛋白质增高

3. [多选题]F波正确描述是

A. 重复刺激时F波波形和潜伏期几乎没有什么变化
B. 波幅不随刺激量变化而变化
C. 波幅随刺激量变化而变化
D. 重复刺激时F波波形和潜伏期变异较大
E. F波是超强电刺激神经干在M波后的一个晚成分，由运动神经回返放电引起

4. [多选题]结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是

A. 头痛
B. 发热
C. 呕吐
D. 昏迷
E. 脑膜刺激征

5. [多选题]能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有

A. 胆汁溶菌试验
B. 菊糖发酵试验
C. Optochin试验
D. 荚膜肿胀试验
E. ASO试验

6. [多选题]脑性瘫痪的诊断依据包括

A. 婴幼儿期出现的中枢性瘫痪
B. 病情稳定，非进行性
C. 可以有智能减退、语言障碍和不自主运动
D. 有家族遗传史
E. 头颅CT、MRI可以发现有脑结构的改变

7. [多选题]动眼神经检查包括

A. 眼裂大小
B. 瞳孔大小
C. 眼球向上、下、内运动
D. 角膜反射
E. 瞳孔对光反射、调节反射

8. [多选题]面肩肱型肌营养不良症的典型临床表现包括（ ）

A. 猫脸
B. 斧头脸
C. 鱼嘴
D. 鹤腿
E. 翼状肩

9. [多选题]蛛网膜下隙出血急性期主要的死亡和致残原因包括

A. 再出血
B. 脑积水
C. 迟发性脑血管痉挛
D. 化学性脑膜炎
E. 下丘脑功能紊乱

10. [多选题]分离性节段性感觉障碍指

A. 节段性痛、温觉减退
B. 节段性痛温觉及深部感觉均减退
C. 节段性触觉及深部感觉保存
D. 节段性触觉及深感觉均减退
E. 节段性痛、温觉保存

1.正确答案 ：ABC

2.正确答案 ：ABD

解析：脊髓小脑性共济失调（SCA）是以小脑性共济失调为主要症状的常染色体显性遗传性疾病，遗传早现现象是SCA的典型特征。以下肢共济失调为首发症状，表现为走路摇晃、步基宽、易跌倒。上肢共济失挑和构音障碍也是早起症状。C为进行性肌营养不良的特征性体征，故错。其中其SCA3亚型可有锥体束征和锥体外系受累体征，故D正确，其脑脊液检查正常，E错。本题正确答案为ABD

3.正确答案 ：BDE

解析：1F波(F wave)是运动迟发反应，它出现在复合肌肉动作电位之后(CMAP，也直接称为M波)。F反应源自于英文足“foot”，因为它首先在足部肌肉记录到。在上肢腕部刺激正中神经和尺神经，F波出现的潜伏期常为25~32ms。在下肢踝部刺激腓神经和胫神经，F反应出现的潜伏期为45~56ms。2..F波在临床应用价值非常有限,因为它对于病变部位和病因的确定缺乏特异性。通常都认为F波是用来评估神经近端的功能，但实际上它是检查了整条神经。尽管如此，F波能够检测整条神经环路，也可用作内对照来协助判断其他神经的异常。通常有人会认为F反应应在神经根。3.为引出F波，设置与运动传导检测一样，并在周围神经远端刺激。然而，应对EMG机器进行调整以记录F反应。增益设在200uv(因为F波的波幅很低);扫描速度依据所检神经长度的不同调至5~10ms。应确保每次均为超强刺激，刺激器反向使阴极面向神经近端。尽管F波也可以在刺激器置于标准的位置下获得(阴极面向远端)，但从理论上来说存在阳极阻滞可能(即阳极下神经处于超极化，阻滞从阴极下神经去极化传导来的动作电位)。注意刺激频率应不快于每两秒1次(0.5 Hz)。这样可避免后一次刺激发生在前一次刺激后的反应期内。故选BDE。

4.正确答案 ：ABCE

解析：(1)多呈亚急性，少数呈急性或慢性起病。但在婴儿可见起病较急及以惊厥为首现症状，而被误诊为手足搐搦症。(2)早期低热、全身无力、头痛并伴喷射性呕吐。(3)进而高热、头痛加剧、烦躁、精神混乱。(4)颈部强硬及克氏征( )较早出现，晚期脑神经障碍、偏侧轻瘫、抽搐及眼底视盘水肿。结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是头痛，发热，恶心，脑膜刺激等症状。不包括D项，故选ABCE

5.正确答案 ：ABC

6.正确答案 ：ABCE

7.正确答案 ：ABCE

8.正确答案 ：ACE

9.正确答案 ：AC

10.正确答案 ：AC

解析：分离性感觉障碍是指同一部位的痛觉、温觉、粗略触觉或深感觉、精细触觉部分丧失。深、浅感觉传导通路的不同是分离性感觉障碍的解剖学基础。当深、浅感觉传导通路上一部分受损而另一部分相对保留时即出现分离性感觉障碍。故选AC。

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