副高级卫生考试宝典疼痛学医学高级职称(副高)历年真题(AJ2)

1. [单选题]关于阿片类药物在老年患者中的应用，下列正确的是（）

A. 长效阿片类药物的使用会降低药物耐受性，从而导致控制疼痛时的更高剂量
B. μ受体拮抗剂在老年患者中使用较少
C. 在难以控制的疼痛管理中单用或合用哌替啶是一种不错的选择
D. 轻度和中度疼痛对激动剂和拮抗剂药物反应良好
E. 在老年患者中芬太尼贴剂应作为第一选择，这是为了增加药物使用的依从性

2. [单选题]患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳性，并记录其角度，应当是

A. 托马斯征（Thomas征）
B. 直腿抬高试验（Lasegue征）
C. 健侧直腿抬高试验
D. 直腿抬高加强试验（Bragard征）
E. 股神经牵拉试验

3. [单选题]小儿疼痛的生理特点错误的是

A. 早发性
B. 不敏感性
C. 高应激反应性
D. 回避性
E. 易疲劳性

4. [单选题]三叉神经半月神经节阻滞的并发症不包括下列哪项

A. 颅神经炎
B. 血压升高
C. 出血血肿
D. 脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎
E. 局麻药中毒

5. [单选题]午睡后或凌晨发作，无先兆，短暂、剧烈和爆炸样头痛，位于一侧眼眶、球后和额颞部，同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞和（或）霍纳氏征，持续10分钟至3小时，病程数周或数月。该头痛属于

A. 典型偏头痛
B. 紧张性头痛
C. 丛集性头痛
D. 复杂型偏头痛
E. 特殊类型偏头痛

6. [单选题]腰椎间盘造影时，“阀门压力”是指（）

A. 髓核内首次出现造影剂时的压力
B. 造影剂显影撕裂纤维环时的压力
C. 产生相似疼痛时的压力
D. 从髓核传递的静息压力
E. 脑脊液漏的压力

7. [单选题]患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛时，降低5度左右，再突然使足背伸，应当是

A. 托马斯征（Thomas征）
B. 直腿抬高试验（Lasegue征）
C. 健侧直腿抬高试验
D. 直腿抬高加强试验（Bragard征）
E. 股神经牵拉试验

8. [单选题]一位音乐钢琴演奏家和一位大公司的副总裁都失去了自己惯用手的示指。有关于他们这种外伤所致的损伤或残疾，以下哪个选项是正确的（）

A. 钢琴演奏家比副总裁受到的病损更大
B. 钢琴演奏家与副总裁的失能相同
C. 钢琴演奏家与副总裁都是残障
D. 钢琴演奏家比副总裁的失能更重
E. 钢琴演奏家比副总裁的残障更重

9. [单选题]恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制，粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（ ）

A. 益气养血
B. 疏肝理气
C. 扶正
D. 滋补肝肾
E. 健脾和胃

10. [多选题]下列哪些是硬膜外阻滞的适应证

A. 颈椎病
B. 胸部带状疱疹疼痛
C. 腰椎间盘突出症
D. 尾痛症
E. 复杂性区域疼痛综合征

1.正确答案 ：B

解析：A.短效阿片类药物（非长效阿片类药物）的应用可能会导致耐药性以及在控制相同程度疼痛时需要更高的阿片类药物剂量才能达到满意的效果。 B.具有μ受体拮抗效应的阿片类药物具有更低的成瘾性，但同时在接受治疗的老年人引起更多的难以识别及治疗的抑郁状态，而激动μ受体所带来的欣快感可以抵消这种状态。 C.哌替啶在老年人群中的使用可带来一大堆不良反应，必须避免单独使用或与羟嗪类等药物共同使用，后者具有抗胆碱能作用，并可能伴随体位性低血压及精神混乱等不良反应。 D.在老年人群中没有“激动-拮抗”的说法。 E.当口服途径给药无法实现且皮下注射或鞘内注射方式繁琐不便时，透皮芬太尼贴剂可能是有效的方法。但在老年患者中使用透皮贴剂作为一线疗法时必须考虑到与年龄相关的体温变化及皮下脂肪的厚度可能导致药物吸收曲线波动。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

解析：A.阀门压力通常从复制出疼痛的压力中减去（如，椎间盘造影阳性：复制疼痛的压力—阀门压力<50Psi）（1Psi=6.895kPa）。 B.撕裂的纤维环中第一次出现造影剂往往与复制出相同的疼痛一致。 C.在检测水平上复制出相同的疼痛意味着椎间盘造影阳性。 D.在诱发性椎间盘造影中不用持续性压力测量进行描述。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

解析：钢琴演奏家和公司的副总裁都因失去了他们的手指而存在病损。但是，钢琴演奏家的失能程度明显比较严重，因为他再也无法继续演出，而副总裁却仍然可以继续工作。但他们都没有显著残障，因为他们仍可继续日常生活而不依靠任何辅助工具或周围环境的改变。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABCDE

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