正高卫生高级职称考试宝典心电学技术正高医学职称冲刺密卷详细答案(V5)

1. [多选题]关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，正确的是

A. 当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型
B. 药物亦可引起3:1房室传导阻滞
C. 可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型
D. 3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大
E. 属于不完全性房室传导阻滞

2. [多选题]典型心绞痛的临床特点包括

A. 运动试验多为阳性
B. 休息或服用硝酸甘油可快速缓解
C. 发作时有胸痛表现
D. 常有诱发因素，如劳累、情绪激动等
E. 发作胸痛持续时间一般>20分钟

3. [多选题]传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中正确的是

A. 必须是室性逸搏心律
B. 逸搏心率需<45次／分
C. 心房率>心室率
D. 逸搏周期≥2倍PP间期
E. 心房率<135次／分

1.正确答案 ：ABCE

解析：房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：BCDE

解析：三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长(>逸搏间期)，诊断标准要求有完全性的房室分离，心房率>心室率，且心室率必须是缓慢的逸搏心律，以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此，有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准：①逸搏心率需<45次／分；②逸搏周期≥2倍PP间期（有助于排除二度房室阻滞）；③心房率<135次／分（有助于排除生理不应期的影响）。逸搏心律可以为室性，亦可为交界性。

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