住院医师规培考试宝典泌尿外科贵州住院医师规培历年真题试卷(AC8)

1. [单选题]女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

A. 保存全血
B. 红细胞悬液（添加红细胞）
C. 浓缩红细胞
D. 洗涤红细胞
E. 新鲜全血

2. [单选题]急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是

A. 前一天的尿量+500ml
B. 前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500ml
C. 严格控制入量，发热也不能增加总入量
D. 根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度
E. 据生理需要量，每日补充200ml左右

1.正确答案 ：D

解析：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。

2.正确答案 ：B

解析：正常人呼吸道和皮肤每日不显性蒸发约为700ml、内生水约400ml，故基础需水量约为300--400ml/天。急性肾小管坏死少尿期，由于患者尿量很少，在不透析的情况下，过多的水分进入身体，将引起水中毒，出现高血压、肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此严格控制入量是必要的，但如果补液太少，则即不能满足生理需要，又不利于肾功能的恢复。因此对于此时的患者掌握“量出为入”的原则是非常必要的，特别是对伴有发热、腹泻、体腔引流的患者，要适当增加液体入量。急性肾小管坏死少尿期是疾病的一个严重阶段，身体处于消耗明显，单纯依靠体重来观察补液量是否合适，可靠性较差。此时除体重观察外，应结合心率、中性静脉压等指标综合分析较为可靠。

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