医学职称(正高)考试宝典妇产科正高职称真题答案(B1)

1. [多选题]卵巢周期中出现周期性变化的器官有

A. 子宫
B. 输卵管
C. 宫颈
D. 阴道上皮细胞
E. 外阴

2. [多选题]关于黄体功能不足发病机理应包括

A. 黄体功能不足目前认为是多因素所致
B. 黄体功能不足是在卵泡期缺乏FSH
C. 虽然卵泡发育差，但能排卵，只是黄体功能低下并维持时间延长
D. 部分黄体功能不足的同时表现为血催乳素水平增高
E. 有些生理因素也可以导致黄体功能不足

3. [多选题]下列哪些是胎盘早剥所致的并发症

A. 席-汉综合征
B. 急性肾衰竭
C. 羊水栓塞
D. DIC及凝血功能障碍
E. 产后出血

4. [多选题]下列关于成熟畸胎瘤的描述恰当的是

A. 肿瘤可含外、中、内三胚层组织
B. 多为单侧、单房
C. 卵巢甲状腺肿仅为单一胚层分化
D. “头节”上皮易恶变为腺鳞癌
E. 恶变多发生于青春期妇女

5. [单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

A. 未病先防
B. 已病防变
C. 扶正和祛邪
D. 同病异治
E. 治病求本

6. [多选题]胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，可能出现的项目包括

A. 病理缩复环
B. 胎膜早破
C. 子宫收缩力异常
D. 胎位异常
E. 胎头衔接

7. [多选题]阴道脱落细胞检查常用的染色法有

A. Cram染色
B. 抗酸染色
C. Papanicolaou染色
D. 革兰染色
E. hematoxylineos(H-E)

8. [多选题]骨盆入口平面，胎头矢状缝与母体骨盆左斜位一致的胎位包括

A. ROP
B. ROA
C. LOP
D. LOA
E. LOT

9. [多选题]孕妇感染宫颈沙眼衣原体，其危险因素有哪些

A. 多个性伴侣
B. 重度宫颈糜烂
C. 文化程度高
D. 胎膜早破
E. 人乳头状病毒

10. [多选题]首选甲硝唑治疗的疾病为

A. 细菌性阴道病
B. 滴虫性阴道炎
C. 外阴阴道假丝酵母菌病
D. 老年性阴道炎
E. 慢性宫颈炎

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ABDE

解析：黄体功能不足目前认为是多因素所致，黄体功能不足的原因是在卵泡期缺乏FSH，使卵泡发育缓慢，故雌激素分泌减少，从而对垂体及下丘脑正反馈不足。部分黄体功能不足可由高催乳素血症引起，导致血催乳素水平增高。有些生理因素如初潮、分娩后以及内分泌疾病、代谢异常也可以导致黄体功能不足。故正确答案为ABDE

3.正确答案 ：ABCDE

解析：胎盘早剥会引起的并发症：1.子宫胎盘卒中 胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)。血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质。有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔。子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高。子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。　2.胎儿母体出血 在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。3.弥散性血管内凝血(DIC) 与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)。由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有软凝血块，甚至发生尿血、咯血或呕血。4.急性肾功能衰竭 重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。　5.羊水栓塞 胎盘早期剥离时，剥离面的子宫血窦开放，若胎盘后的出血穿破羊膜，血液进入羊水，则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环，形成栓子在肺脏造成肺栓塞，从而引起肺动脉高压，呼吸循环衰竭，DIC，多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状，多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时，有可能危及患者的生命。　6.产后出血 产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血，血液常不凝固，检查时发现宫底不清，子宫轮廓不明显，患者脸色苍白，表情淡漠，出冷汗，脉率增加，血压下降等出血性休克症状。7.胎儿宫内死亡 当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。即使不典型胎盘早期剥离症状较轻，对围生儿危害也是很大的，故即使临床症状不严重，有胎盘早期剥离可疑时，应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。因此选择ABCDE。

4.正确答案 ：ABC

解析：成熟畸胎瘤可发生于任何年龄，以20-40岁居多。多为单侧。肿瘤可含外、中、内胚层组织，恶变多见于绝经后妇女，头节上皮易恶，形成鳞状细胞癌。预后差。故正确答案为ABC

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：CE

8.正确答案 ：BC

9.正确答案 ：AB

10.正确答案 ：AB

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