重症医学2022往年考试试卷(AC3)

1. [单选题]男性，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症

A. 心脏破裂
B. 室壁瘤形成
C. 乳头肌断裂
D. 左心室附壁血栓
E. 心肌梗死后综合征

2. [单选题]女性，24岁。2周前发热，体温38℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来感胸闷、气促；心电图示普遍导联ST-T段改变，第三度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高。其原因最可能是

A. 扩张型心肌病
B. 急性心肌炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性心包炎
E. 心脏神经官能症

1.正确答案 ：C

解析：心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高达50％，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1％～6％，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5％～20％，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10％，发生于心肌梗死后数周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

2.正确答案 ：B

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