医师资格考试宝典临床执业医师资格历年考试真题(C1)

1. [单选题]以下是病例对照研究的特点，除了

A. 设立对照
B. 属于观察性研究方法
C. 可以估计疾病的患病率
D. 观察方向由“果”至“因”
E. 可以从调查资料中估计比值比

2. [单选题]男．38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是

A. 慢性肝炎
B. 肝硬化
C. 肝包虫病
D. 肝癌
E. 肝腺瘤

3. [单选题]不含高能磷酸键的化合物是

A. 1,3-二磷酸甘油酸
B. 磷酸肌酸
C. 肌苷三磷酸
D. 磷酸烯醇式丙酮酸
E. 1,6-双磷酸果糖

4. [单选题]心脏骤停最重要的诊断依据是：

A. 心音消失
B. 手足抽搐
C. 桡动脉搏动消失
D. 呼吸断续
E. 呼之不应

5. [单选题]患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术

A. Roux-en-Y式胃肠吻合
B. 全胃切除术
C. 单纯穿孔修补
D. 毕Ⅰ式
E. 毕Ⅱ式

6. [单选题]女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是

A. 肩肘固定带悬挂
B. 外敷药物
C. 石膏固定
D. 手法复位
E. 切开探查

7. [单选题]7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日。查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（+/-）。为明确诊断，应做的检查是

A. 脑电图
B. 脑CT
C. 脑积液检查
D. PPD试验
E. X线胸片

8. [单选题]女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊，共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便动力试验（+），碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最可能的诊断是

A. 细菌性痢疾
B. 沙门菌食物中毒
C. 霍乱
D. 空肠弯曲菌肠炎
E. 变形杆菌肠炎

9. [单选题]某患外科手术时输血500ml，近日出现黄疸，并伴肝区痛，食欲不振，厌油食等症状。查抗HCV-IgM(+)，最可能的印象诊断是

A. 甲型肝炎
B. 乙型肝炎
C. 丙型肝炎
D. 丁型肝炎
E. 戊型肝炎

10. [单选题]男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：体温38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑

A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 胃十二指肠溃疡
E. 胆囊癌

1.正确答案 ：C

解析：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。通常计算比值比(OR)和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。其数值范围是从0到无限大的正数。

2.正确答案 ：B

解析：肝功能检查正常排除慢性肝炎，肝硬化代偿期，症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。

3.正确答案 ：E

解析：1，6-双磷酸果糖不含高能磷酸键。

4.正确答案 ：A

解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止。绝大多数心脏形猝死发生在有器质性心脏病的患者，在西方国家，酒精引起的心脑血管病、高血压、冠心病等有较高的高发病率，而有80%的心脏猝死是由以上因素导致的，其中冠心病患者中约有75%均有不同程度的心肌梗死病史。

5.正确答案 ：C

解析：易误选E。患者为突发上腹痛，开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，诊断为急性十二指肠穿孔，急性十二指肠穿孔以穿孔缝合术为主要方式。并且患者胃十二指肠水肿，不宜行胃大部切除术。

6.正确答案 ：D

解析：患者为桡骨头半脱位，治疗方法为手法复位，不必任何麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°。开始做轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次可听到轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常，小儿肯用患侧手取物，标志复位成功。复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。

7.正确答案 ：C

解析：根据患儿临床表现，最可能的诊断是化脓性脑膜炎，该病有三大特征：①感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；年长儿常诉头痛、肌肉关节疼痛、精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征：以颈项强直最常见，其他如克氏征和布氏征阳性。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。

8.正确答案 ：C

解析：细菌性痢疾多伴发热、里急后重感、脓血便。沙门菌食物中毒初期表现为头痛、恶心、食欲减退，以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热。肠炎常伴发热症状。患者以腹泻稀水样便为主症，粪便动力试验（+），碱性蛋白胨水培养有细菌生长，提示霍乱可能性大。

9.正确答案 ：C

解析：常见肝炎病毒有甲肝病毒-HAV，乙肝病毒-HBV，丙肝病毒-HCV，丁肝病毒-HDV，戊肝病毒-HEV。而抗HCV-IgM抗是丙肝抗体，主要HCV感染后刺激机体产生的免疫球蛋白G。故答案选择C。

10.正确答案 ：B

解析：急性胆囊炎表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。

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